这是一个非常重要且严肃的问题。心梗（心肌梗死）和脑梗（缺血性脑卒中）都是危及生命的急症，时间就是生命。
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最核心、最紧急的原则是：一旦怀疑自己或他人出现心梗或脑梗的症状，不要等待，不要自行诊断，立即拨打急救电话（在中国是120）！ 旨在帮助您识别危险信号，并了解在医院里医生会通过哪些方法来确诊,以便您能做出最正确的第一反应。
第一部分：如何识别心梗和脑梗的危险信号
心梗（心肌梗死）的典型和不典型症状
心梗是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血坏死。
典型症状（最常见）：
- 胸痛或胸部不适： 这是最核心的症状，通常感觉为压榨性、紧缩性、窒息性或烧灼感的疼痛,像一块大石头压在胸口。
- 疼痛位置： 主要在胸骨后或心前区。
- 放射痛： 疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部,左臂放射痛尤其具有标志性。
- 伴随症状：
- 大汗淋漓（冷汗）： 这是心梗非常常见的伴随症状,常与疼痛同时出现。
- 呼吸困难： 感觉喘不上气,胸闷气短。
- 恶心、呕吐： 尤其是下壁心梗患者更容易出现。
- 头晕、乏力、濒死感： 感觉非常不舒服,有强烈的恐惧感。
不典型症状（更易被忽视，尤其多见于女性、老年人和糖尿病患者）：
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- 无痛性心梗： 没有明显的胸痛，而是表现为突发、不明原因的呼吸困难、极度疲劳、晕厥或意识模糊。
- 疼痛部位不典型： 仅有上腹痛、牙痛、咽喉痛或背痛，容易被误认为是胃病、牙科疾病或肌肉拉伤。
心梗的“黄金救治时间”是发病后的120分钟内，越早开通堵塞的血管，心肌坏死的就越少，存活率和后期生活质量越高。
脑梗（缺血性脑卒中）的识别方法
脑梗是给大脑供血的血管堵塞，导致局部脑组织缺血坏死，国际上通用的快速识别方法是 “FAST”原则,您可以把它记在心里：
- F - Face (脸)： 是否出现口角歪斜？让患者微笑一下,看两侧面部是否不对称。
- A - Arms (手臂)： 是否有一侧手臂无力或麻木？让患者平举双臂,看是否有一侧手臂无法抬起或下坠。
- S - Speech (言语)： 是否言语不清、说话困难，或无法理解别人的话？让患者重复一句简单的话,看是否含糊不清或说错。
- T - Time (时间)： 立即拨打急救电话！ 只要出现上述任何一种症状，就表明可能是脑梗,必须立刻就医。
除了FAST原则，脑梗还可能伴随以下症状：
- 一侧肢体麻木或无力： 不只是手臂，也包括腿、脚。
- 视力模糊或丧失： 单眼或双眼视物不清,或看到重影。
- 剧烈头痛、头晕： 突然发生的、前所未有的头痛,伴天旋地转。
- 行走困难、平衡失调、眩晕： 走路不稳,像喝醉酒一样。
- 意识障碍： 表情淡漠、嗜睡,甚至昏迷。
脑梗的“黄金救治时间”是发病后的4.5小时内（对于部分患者可延长至6小时），在这个时间窗内使用溶栓药物，可以最大限度地挽救濒临死亡的脑细胞。
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第二部分：到达医院后，医生如何检查确诊？
当您被送到医院后，医生会通过一系列快速、精准的检查来明确诊断。
针对心梗的检查：
- 心电图： 这是最快、最基本、最重要的检查，心梗会导致心电图上出现特征性的改变（如ST段抬高），如果高度怀疑心梗,会反复做心电图来动态观察。
- 心肌酶学检查（抽血）： 心肌细胞坏死后，会释放出特定的蛋白质到血液中，最关键的是检测 “肌钙蛋白”（Troponin, cTnI或cTnT），如果血液中的肌钙蛋白水平显著升高，就可以确诊为心梗,这个检查通常需要多次抽血对比。
- 冠状动脉造影（金标准）： 这是确诊冠心病和心梗的“金标准”，通过向血管内注入造影剂，在X光下清晰地看到冠状动脉的堵塞部位、程度和范围，如果发现严重堵塞，医生会立即进行介入治疗（如支架植入术）。
针对脑梗的检查：
- 快速评估： 医生会使用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）等工具,快速评估患者的神经功能缺损程度。
- 头颅CT扫描： 这是首选的急诊影像学检查，它的主要作用是排除脑出血，因为脑出血和脑梗的治疗方案完全相反，在发病的早期（几小时内），CT可能看不出明显的脑梗病灶,但可以排除最危险的脑出血。
- 头颅MRI（磁共振）检查： MRI对早期脑梗死的显示比CT更敏感，能在发病后更早（甚至几十分钟内）发现病灶，特别是DWI（弥散加权成像）序列,可以非常快速地确诊急性脑梗。
- 血管评估（CTA/MRA）： 通过CT血管造影或磁共振血管造影，可以直观地看到是哪根脑血管堵塞了，以及堵塞的原因（是血栓、斑块还是其他）。
- 血液检查： 抽血检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等,有助于评估病情和指导治疗。
总结与行动指南
| 项目 | 心梗 | 脑梗 |
|---|---|---|
| 核心识别 | 胸痛（压榨感）+ 大汗 + 放射痛 | FAST原则（脸歪、手无力、言语不清） |
| 黄金时间 | 120分钟内 | 5-6小时内 |
| 关键检查 | 心电图、心肌酶（肌钙蛋白） | 头颅CT（排除出血）、头颅MRI（确诊） |
| 核心急救 | 立即拨打120！ | 立即拨打120！ |
最重要的事情再说一遍：
不要自己判断，不要等一等看一看，不要自己开车去医院！
- 拨打120急救电话,专业急救人员可以在路上就开始进行初步处理。
- 救护车可以绕开交通拥堵，直接将患者送往有救治能力的医院（有胸痛中心或卒中中心的医院）。
- 不要自行服用药物,除非在急救人员的电话指导下进行。
了解这些知识，关键时刻能救自己或家人的命,请务必牢记！
