是的，风湿性疾病包括类风湿。
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这是一个非常好的问题,因为它触及了风湿病领域一个核心且容易混淆的概念。
- 风湿性疾病 是一个大类，像是一个“大家族”。
- 类风湿关节炎 是这个大家族里一个非常重要的成员。
下面为您详细解释一下：
什么是风湿性疾病？
风湿性疾病，在医学上更常被称为风湿免疫性疾病，它并不是指某一种单一的疾病,而是一大类疾病的总称。
这个“大家族”的共同特点是：
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- 主要影响人体的关节、肌肉、骨骼以及软组织（如肌腱、韧带）。
- 很多疾病的发病机制与免疫系统功能紊乱有关,因此它们也属于自身免疫性疾病或自身免疫相关性疾病。
- 病程常常是慢性的,可能反复发作。
可以把它想象成一个“工具箱”，里面装满了各种各样的工具，每一种工具（疾病）都有其特定的用途（特点和治疗方法）。
类风湿关节炎在这个“大家族”中的位置
类风湿关节炎 是这个“大家族”中最具代表性的疾病之一,它的特点是：
- 主要攻击关节：特别是手、足的小关节，呈对称性、多关节受累。
- 核心病理：免疫系统错误地攻击了自身的关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，最终破坏软骨和骨骼,造成关节畸形和功能丧失。
- 标志性症状：晨僵（早晨关节僵硬感明显，活动后缓解）、关节肿痛、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等自身抗体阳性。
风湿性疾病这个“大家族”还有哪些成员？
除了类风湿关节炎，这个大家族还有许多其他成员,它们各自有不同的特点：
| 疾病名称 | 主要特点 | 与类风湿关节炎的区别 |
|---|---|---|
| 类风湿关节炎 | 对称性小关节肿痛，晨僵，可导致关节畸形。 | RA是其中一种。 |
| 骨关节炎 | 关节软骨磨损，多见于负重关节（如膝、髋），不伴有系统性炎症。 | OA是“退化性”疾病，与免疫系统关系不大；RA是“炎症性”和“自身免疫性”疾病。 |
| 系统性红斑狼疮 | 全身多系统受累（皮肤、肾脏、血液、神经系统等），可出现特征性“蝶形红斑”。 | SLE是系统性疾病，影响全身；RA主要影响关节。 |
| 强直性脊柱炎 | 主要影响中轴关节（脊柱、骶髂关节），导致脊柱强直、疼痛。 | AS主要影响男性，HLA-B27阳性率高；RA影响女性更多，手部小关节为主。 |
| 痛风 | 尿酸结晶沉积在关节，引起急性、剧烈的单关节红肿热痛。 | 痛风是代谢性疾病，由高尿酸引起；RA是自身免疫病。 |
| 干燥综合征 | 以口干、眼干为主要表现，唾液腺和泪腺被破坏。 | SS主要侵犯外分泌腺，而RA主要侵犯关节滑膜。 |
| 硬皮病 | 皮肤变硬、变厚，也可累及内脏器官。 | SS以皮肤和内脏纤维化为特征。 |
| 血管炎 | 血管壁发生炎症，可影响全身各器官的血液供应。 | 血管炎是血管本身的炎症，RA主要累及关节滑膜。 |
- 关系：类风湿关节炎是风湿性疾病的一种，风湿性疾病是一个总称,包含了上百种不同的疾病。
- 核心区别：
- 风湿性疾病：是总称，涵盖所有影响关节、肌肉、骨骼及免疫系统的慢性疾病。
- 类风湿关节炎：是具体的一种疾病，属于风湿性疾病范畴，其特征是慢性、对称性、侵蚀性关节炎。
当医生诊断“风湿病”时，他/她是在用一个大的诊断类别，而进一步的检查和诊断是为了确定具体是“类风湿关节炎”、“骨关节炎”还是“系统性红斑狼疮”等哪一种疾病,因为每种疾病的治疗方案和预后都大不相同。
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