这是一个非常好的问题，答案是：会的，风湿性疾病常常会引起白细胞升高。
（图片来源网络，侵删）
但这背后的原因比较复杂，需要根据具体的风湿病类型、疾病活动期以及是否合并其他情况来分析。
下面为您详细解释：
为什么风湿病会引起白细胞升高？
风湿性疾病是一大类累及关节、骨骼、肌肉及周围软组织，或其他结缔组织的疾病，其核心问题是自身免疫紊乱和慢性炎症，白细胞升高正是这种炎症和免疫反应的直接或间接结果,主要有以下几个原因：
疾病本身的活动性炎症反应 (最常见的原因)
这是最主要的原因，当风湿病处于活动期时，身体的免疫系统被异常激活，会释放大量的炎症因子（如白细胞介素-6, 肿瘤坏死因子-α等），这些炎症因子会刺激骨髓，加速白细胞的生成和释放，导致外周血中白细胞总数升高，尤其是中性粒细胞的升高。
（图片来源网络，侵删）
- 常见疾病举例：
- 成人斯蒂尔病：这是典型的会引起显著白细胞升高的风湿病，其特征就是高热、一过性皮疹和白细胞（特别是中性粒细胞）显著增高。
- 系统性红斑狼疮：在SLE的活动期，由于免疫复合物的形成和炎症反应，也常常出现白细胞升高或降低（取决于是否存在自身免疫性血细胞减少）,但以升高更常见于活动期。
- 类风湿关节炎：在急性发作期,部分患者会出现白细胞和中性粒细胞轻度升高。
- 血管炎：如大动脉炎、肉芽肿性多血管炎等,血管壁的炎症反应也会刺激白细胞升高。
糖皮质激素治疗的影响
这是风湿病患者白细胞升高的另一个非常常见的原因。
- 作用机制：糖皮质激素（如强的松、甲泼尼龙等）是治疗风湿病的主要药物，它有一个非常重要的药理作用：促进中性粒细胞从骨髓释放到外周血，同时抑制其从血液向组织的迁移。
- 结果：这会导致血液中的中性粒细胞数量在短时间内迅速升高，造成“白细胞假性升高”，这种升高不代表感染，而是药物的直接作用，医生在解读风湿病患者服用激素后的血常规时,会特别注意这一点。
合并感染
风湿病患者由于疾病本身和长期使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等），免疫力低下，非常容易合并各种感染，如肺部感染、尿路感染、皮肤感染等。
- 表现：感染是身体最常见的应激反应，会直接导致白细胞（特别是中性粒细胞）和C反应蛋白等炎症指标急剧升高，在临床上，如何区分是“感染”还是“风湿病活动”，是一个非常重要的鉴别诊断难题,因为二者的表现有时非常相似。
其他较少见的原因
- 药物反应：除了激素，治疗风湿病的其他药物（如柳氮磺吡啶）也可能引起过敏反应，导致白细胞升高，甚至出现严重的粒细胞缺乏症（白细胞急剧下降）,但这属于药物不良反应。
- 血液系统受累：少数情况下，风湿病本身可能直接累及骨髓，导致血液系统异常,引起白细胞计数变化。
总结与建议
| 引起白细胞升高的原因 | 在风湿病中的常见性 | 关键特点 |
|---|---|---|
| 疾病活动性炎症 | 非常常见 | 通常伴有其他炎症指标（如CRP、ESR）升高，以及风湿病的临床症状（如关节肿痛、发热、皮疹等）。 |
| 糖皮质激素影响 | 非常常见 | 在开始或增加激素剂量后出现，是药物的直接作用，不代表感染或病情加重。 |
| 合并感染 | 常见且需警惕 | 常伴有新的发热、咳嗽、尿频、局部红肿热痛等感染症状，是风湿病治疗中需要紧急处理的情况。 |
| 药物反应/血液系统受累 | 少见 | 需要结合用药史和进一步检查来判断。 |
给您的建议：
- 不要孤立看待指标：白细胞升高只是一个信号，必须结合您的临床症状（有无关节痛、发热、乏力等）、其他化验结果（如C反应蛋白CRP、血沉ESR、补体等）以及用药情况（是否在使用激素或免疫抑制剂）进行综合判断。
- 及时与您的主治医生沟通：如果您拿到化验单发现白细胞升高，请不要自行惊慌或停药，最正确的做法是：
- 联系您的主治医生（风湿免疫科医生）。
- 告知医生您的化验结果,以及目前有无任何新的不适症状。
- 医生会根据您的整体情况进行评估，判断白细胞升高的原因，并决定是否需要调整治疗方案或进行进一步的检查（如寻找感染源）。
- 记录症状：留意自己身体的变化，如体温、关节肿胀疼痛的程度、有无新出现的皮疹或咳嗽等,这些信息对医生判断病情非常有帮助。
风湿病确实会引起白细胞升高，但这既是疾病活动的表现，也可能是药物副作用或合并感染的信号，专业、及时的解读和与医生的沟通至关重要。
（图片来源网络，侵删）
