仅为快速初步鉴别和识别紧急情况的指南，不能替代专业医疗诊断，一旦怀疑心梗或脑梗，请立即拨打急救电话（在中国是120），争分夺秒送医！
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最核心的鉴别方法可以总结为一句口诀：“一看二问三摸”。
核心鉴别方法：一看二问三摸
这个方法旨在普通人也能在几十秒内快速做出初步判断。
看：观察症状
这是最直观的一步，主要看患者是否出现脑梗的典型“FAST”症状。
- F - Face (面部下垂)：让患者微笑，观察他/她的两侧脸是否对称,有一侧嘴角是否明显下垂。
- A - Arms (手臂无力)：让患者举起双臂，保持10秒钟，观察他/她的一只手臂是否无力、无法抬起,或者开始下落。
- S - Speech (言语不清)：让患者重复一句简单的话（今天天气很好”），观察他/她的言语是否含糊不清、用词错误,或者无法说话。
- T - Time (立即拨打120)：如果出现以上任何一项症状，高度怀疑是脑梗,立即拨打120！
如果患者没有以上“FAST”症状，那么重点就要排查心梗了。
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问：询问关键信息
如果患者意识清醒,可以快速询问几个关键问题：
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哪里不舒服？
- 心梗：最典型的症状是胸痛或胸闷，描述常为“压榨性、紧缩性、烧灼感”，感觉像胸口被一块大石头压着，或被一条带子勒紧，疼痛范围可能较大，可放射至左肩、左臂内侧、后背、颈部、下巴甚至上腹部。
- 脑梗：主要症状是身体一侧的无力或瘫痪，特别是面部、手臂和腿，还可能伴有剧烈头痛、头晕、视力模糊、口齿不清、理解困难、行走不稳等。
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什么时候开始的？
- 两者都是急症，但心梗的胸痛可能在劳累、情绪激动、饱餐或受寒后突然发作，并可能持续不缓解,脑梗的症状也可能在活动中或安静时突然出现。
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有基础病史吗？
- 询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤等病史,这些都是心梗和脑梗的高危因素。
摸：检查生命体征
如果患者意识不清,这一步至关重要。
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摸脉搏：
- 心梗：可能出现脉搏微弱、不规则（心律失常）或过快/过慢,这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能。
- 脑梗：在急性期，脉搏通常是规则且有力的,除非患者本身有其他心脏问题。
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测呼吸：
- 心梗：如果发展为严重的心律失常（如室颤）或心衰，可能导致呼吸急促、困难,甚至心跳呼吸骤停。
- 脑梗：通常不影响呼吸中枢，除非是极严重的脑干梗塞,否则呼吸一般平稳。
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看意识：
- 两者都可能导致意识丧失，但心梗更多是心脏泵血功能突然衰竭导致的全脑缺血。脑梗如果是影响大脑皮层或脑干的特定区域,也可能导致意识障碍或昏迷。
总结与对比速查表
为了更清晰,这里有一个快速对比表格：
| 鉴别点 | 脑梗 (Stroke) | 心梗 (Heart Attack) |
|---|---|---|
| 核心病因 | 脑血管堵塞，脑部缺血 | 冠状动脉堵塞，心肌缺血 |
| 最典型症状 | “FAST”原则： Face 面瘫 Arms 手臂无力 Speech 言语不清 Time (时间就是大脑) |
胸痛/胸闷： 压榨感、紧缩感 位于胸骨后，可放射至左肩、左臂、后背、下巴 |
| 其他常见症状 | 剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视力模糊、平衡障碍、意识模糊 | 大汗淋漓（冷汗）、恶心呕吐、呼吸困难、极度虚弱、濒死感 |
| 脉搏/呼吸 | 通常规则有力（除非脑干受损） | 可能微弱、不规则、过快/过慢 |
| 快速自测法 | 让患者笑一下、举双手、说句话 | 让患者指一下胸口，描述疼痛感觉 |
黄金急救原则
无论您初步判断是心梗还是脑梗,处理原则是完全一致的：
- 立即拨打急救电话 (120)：清晰说明患者的症状、地点和您的初步判断，不要自行驾车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员,可以在路上就开始抢救。
- 保持镇静，让患者休息：让患者就地平卧，解开衣领和腰带，保持安静,避免任何不必要的搬动。
- 保持呼吸道通畅：如果患者呕吐，应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。
- 不要随意用药：
- 不要给患者喂水或食物,以免在意识不清时呛咳。
- 不要随意给患者服用阿司匹林，虽然心梗患者常需服用，但如果是脑梗（尤其是出血性脑梗），服用阿司匹林会加重出血，致命！专业医生会根据情况判断是否用药。
- 准备好既往病历：如果知道患者有高血压、糖尿病等病史，准备好病历和常用药,方便医生快速了解情况。
时间就是生命，时间就是大脑，时间就是心肌！ 快速识别，立即求助,是挽救生命的关键一步。
