辨证论治
这是中医所有诊疗行为的灵魂,针灸选穴也不例外，它强调的是“同病异治”和“异病同治”。
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- 同病异治：相同的疾病，由于病因、病机、体质、病程的不同，其证型也不同，因此选穴也不同。
- 例子：同样是“头痛”。
- 如果是风寒头痛（怕冷、遇冷加重），常选风池、风门、列缺，以疏风散寒。
- 如果是肝阳上亢头痛（头晕目眩、易怒、面红），常选太冲、百会、风池，以平肝潜阳。
- 如果是气血亏虚头痛（劳累后加重、神疲乏力），常选百会、心俞、脾俞、足三里，以益气养血。
- 例子：同样是“头痛”。
- 异病同治：不同的疾病，如果其病机（即病理本质）相同，也可以采用相同的穴位和方法治疗。
- 例子：失眠和更年期综合征，如果都属于“心肾不交”的证型，都可以选取心俞、肾俞、神门、太溪等穴位来交通心肾。
具体选穴原则
在“辨证论治”的指导下，临床上会遵循以下几个具体原则来选择穴位：
近部选穴
这是最基本、最常用的选穴方法，即在病变部位或其附近选取穴位。
- 原理：经络学说认为，“经络所过，主治所及”，穴位是其所属经络气血输注于体表的特定部位，因此靠近病变部位的穴位能直接作用于病灶。
- 应用：
- 局部疼痛：如膝关节痛，选取膝眼、鹤顶。
- 器官病变：如眼病，选取睛明、攒竹；胃痛，选取中脘、梁门。
- 局部症状：如口歪，选取地仓、颊车；耳鸣，选取耳门、听宫。
远部选穴
在距离病变部位较远的经络上选取穴位。
- 原理：基于经络的循行路线和“经脉所过，主治所及”的规律，刺激远端穴位可以通过经络传导来调节病变脏腑的功能。
- 应用：
- 本经远取：病变在哪条经络，就取该经络的远端穴位。
- 例子：胃痛（属胃经），取足三里（胃经合穴）；牙痛（属大肠经），取合谷（大肠经原穴）。
- 表里经取穴：根据脏腑经络的表里关系，取其相表里经络的穴位。
- 例子：咳嗽（肺经病），取太渊（肺经原穴）的同时，也可取太溪（肾经经穴），因肺肾相生。
- 子母补泻取穴：根据五行生克理论，实证取“子”穴，虚证取“母”穴。
- 例子：肝火旺盛（实证），取肝经的“子”穴行间；肝血不足（虚证），取肝经的“母”穴曲泉。
- 本经远取：病变在哪条经络，就取该经络的远端穴位。
对症选穴（或称经验选穴）
针对某些全身性或特异性症状,选取有特殊治疗作用的穴位。
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- 原理：这些穴位经过长期临床实践验证，对某些特定症状有显著效果，其作用超越了单纯的经络归属。
- 应用：
- 退热：大椎、曲池、合谷。
- 止汗：复溜（止虚汗）、合谷（止实汗）。
- 安神：神门、内关、百会。
- 止呕：内关、中脘。
- 急救：人中、涌泉、十宣。
辨证选穴
根据“证”来选取穴位，这是“辨证论治”最直接的体现。
- 原理：针对疾病的根本病机（证型）来选择能够调和阴阳、补虚泻实、调整脏腑功能的穴位。
- 应用：
- 气虚证：选取气海、关元、足三里等，以补益元气。
- 血虚证：选取血海、膈俞、三阴交等，以养血活血。
- 阳虚证：选取命门、肾俞、关元等，以温补肾阳。
- 阴虚证：选取太溪、三阴交、照海等，以滋阴降火。
配穴方法
临床上,很少只使用单个穴位，而是将上述原则结合起来，进行配穴，以增强疗效，提高针对性，常用的配穴方法有：
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前后配穴法（俞募配穴法）：
- 将脏腑的“背俞穴”（位于背部）与“募穴”（位于胸腹部）配合使用。
- 例子：胃病，取胃的背俞穴胃俞和募穴中脘，一前一后，共同调节胃的功能。
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表里配穴法：
（图片来源网络，侵删）- 将互为表里的两条经络的穴位配合使用。
- 例子：咳嗽（肺经），取肺经的太渊和其表里经大肠经的曲池。
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远近配穴法：
- 将病变局部的穴位（近部）与远端经络的穴位（远部）配合使用。
- 例子：网球肘（局部痛点），配合远端的手三里或曲池。
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左右配穴法：
- 左右两侧同名穴位或相关穴位配合使用。
- 应用：
- 主治局部病：如面瘫，取患侧地仓、颊车，配合健侧地仓、颊车（早期）。
- 调理全身：如胃痛，取双侧足三里。
其他考虑因素
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患者的个体情况：
- 体质：体质虚弱者，手法宜轻，取穴宜少；体质强壮者，手法可适当加重。
- 年龄：老人、儿童取穴宜少，刺激量宜小。
- 性别：女性有经、带、胎、产等特点，选穴需考虑。
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季节与时辰：
古人讲究“春夏取阳经，秋冬取阴经”；子午流注等按时取穴法也是基于此。
针灸选穴是一个以“辨证论治”为总纲，以“近部、远部、对症、辨证”四大原则为基础，灵活运用各种配穴方法，并结合患者个体情况进行综合判断的复杂过程，它不是简单的“头痛医头，脚痛医脚”，而是通过刺激特定的穴位，激发经络的调节作用，恢复人体自身的阴阳平衡和脏腑功能，从而达到治愈疾病的目的，这体现了中医整体观念和个体化治疗的精髓。
