风湿类风湿该挂什么科室？

这是一个非常常见且重要的问题，风湿和类风湿虽然名字相似，但它们是两种不同的疾病，就诊的科室既有重叠,也有关键区别。

核心答案

首选科室：风湿免疫科

无论是风湿还是类风湿，都应该挂 风湿免疫科，这是诊断和治疗这类疾病最专业、最对口的科室。

详细解释

为了更好地理解，我们先区分一下“风湿”和“类风湿”：

什么是“风湿”？

• 概念：“风湿”是一个广义的、古老的概念，泛指一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，它不是一个单一的病，而是一个“大家族”。
• 病因：病因非常复杂，包括自身免疫性、代谢性、感染性、退行性、肿瘤性等多种原因。
• 常见疾病：
  • 风湿热（与链球菌感染有关）
  • 骨关节炎（俗称“长骨刺”,是退行性病变）
  • 痛风（尿酸盐结晶沉积）
  • 强直性脊柱炎
  • 系统性红斑狼疮
  • 干燥综合征
  • 等等...

什么是“类风湿”？

• 概念：“类风湿”特指 类风湿关节炎，是“风湿”大家族中的一种具体疾病。
• 病因：属于一种 自身免疫性疾病，简单说，是身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的关节滑膜，导致慢性、对称性、破坏性的关节炎症。
• 特点：
  • 主要影响手、足等小关节。
  • 关节晨僵是其典型症状（早上起来关节僵硬不灵活，活动后缓解）。
  • 常常导致关节畸形和功能丧失。
  • 是一种“侵蚀性”关节炎,会破坏骨骼。

就诊科室选择指南

了解了以上区别,我们来看具体的挂号选择：

首选科室 —— 风湿免疫科

• 为什么首选？ 风湿免疫科的医生专门诊断和治疗各种“风湿免疫性疾病”，包括上面提到的所有疾病，他们拥有最专业的知识来区分这些症状相似的疾病，并进行针对性的治疗（如使用改善病情的抗风湿药DMARDs、生物制剂等），可以有效控制病情,防止关节破坏和残疾。

• 什么情况挂这里？

  • 怀疑自己得了 类风湿关节炎（如对称性小关节肿痛、晨僵）。
  • 关节持续疼痛、肿胀、僵硬,原因不明。
  • 怀疑自己有 强直性脊柱炎（腰背痛、晨僵，尤其年轻男性）。
  • 怀疑自己有 痛风（关节红肿热痛，夜间发作）。
  • 怀疑自己有 系统性红斑狼疮（面部红斑、光过敏、口腔溃疡、多系统受累）。
  • 被诊断为任何一种风湿免疫病,需要长期随访和治疗。

对于任何与“风湿”相关的疑虑，风湿免疫科都是最准确、最专业的第一站。

可以考虑的其他科室

在某些特定情况下或初诊时，你可能先挂到其他科室,但最终很可能会被转诊到风湿免疫科。

1. 骨科

   • 什么情况挂？
     • 症状非常明显，就是关节疼痛，特别是怀疑 骨关节炎（骨刺）或关节有明显外伤、畸形。
     • 当风湿病已经发展到晚期，出现了严重的关节畸形、损坏，需要通过手术（如关节置换）来治疗时,这时就需要骨科介入。
   • 局限性：骨科医生更擅长处理骨骼、关节的结构性问题（如骨折、磨损、置换），但对于风湿免疫病的系统性治疗（如用药控制病情）不是其专长。

2. 肾内科

   • 什么情况挂？

     当风湿病（如系统性红斑狼疮）累及到肾脏，出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等肾脏问题时,需要肾内科和风湿免疫科共同管理。

3. 皮肤科

   • 什么情况挂？

     当风湿病的首发或主要表现是皮疹时，比如系统性红斑狼疮的蝶形红斑、皮肌炎的Gottron征等,可能会先看皮肤科。

4. 全科 / 普通内科

   • 什么情况挂？

     在一些基层医院或社区医院，如果没有设立“风湿免疫科”，可以先挂全科或普通内科，医生会进行初步的检查和判断，如果怀疑是风湿免疫病，会开具转诊单,将你转到上级医院的风湿免疫科。

总结表格

最后给您的建议：

如果您或您的家人有关节疼痛、肿胀、晨僵或其他不明原因的全身不适，最直接、最有效的做法就是去设有“风湿免疫科”的医院挂这个科的号，这样可以少走弯路，得到最及时、最准确的诊断和治疗。