以下为您详细介绍针刺肩周炎常用的穴位、配穴方案以及操作时的注意事项。
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核心主穴（必选或首选）
这些穴位是治疗肩周炎的基础，无论何种证型,通常都会用到。
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肩髃 (Jiān yú) - LI15
- 位置：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，举手时，肩部出现两个凹陷,前方的凹陷中即是。
- 作用：是治疗肩部疾病的要穴，能疏通肩部经络，祛风活络,有效缓解肩部疼痛和活动受限。
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肩髎 (Jiān liáo) - TE14
- 位置：在肩部，肩髃穴后方，当臂外展时,于肩峰后下方呈现的凹陷处。
- 作用：属于手少阳三焦经，能祛风除湿、通利关节,尤其对肩后部的疼痛和抬举困难有很好的效果。
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肩贞 (Jiān zhēn) - SI9
（图片来源网络，侵删）- 位置：在肩关节后下方，臂内收时,腋后纹头上1寸。
- 作用：属于手太阳小肠经，能清热通络，对于缓解肩关节后伸、内旋时的疼痛（比如摸后背）效果显著。
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阿是穴 (Ā shì xué) - Ashi Point (压痛点)
- 位置：不是固定穴位,而是指肩部最明显的压痛点或反应点。
- 作用：“以痛为腧”，直接在病变部位针刺，能起到最强的局部止痛和松解粘连的作用,这是针灸治疗肩周炎的精髓之一。
辨证配穴（根据不同症状和阶段选择）
根据疼痛部位和活动受限的方向,选择不同的配穴方案。
疼痛在肩前部（手太阴经、手阳明经问题为主）
- 症状：疼痛以肩前部（相当于肱二头肌长头肌腱处）为主，上举、后伸困难。
- 配穴：
- 肩前 (Jiān qián)：经外奇穴，在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点,是治疗肩前痛的效穴。
- 极泉 (Jí quán) - HT1：腋窝顶点，腋动脉搏动处，能通经活络,缓解上臂内侧的疼痛。
- 曲池 (Qū chí) - LI11：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点,疏导阳明经气血。
疼痛在肩外侧部（手少阳经问题为主）
- 症状：疼痛以肩外侧为主,外展困难明显。
- 配穴：
- 臂臑 (Bì nào) - LI14：在肩髃穴下3寸，三角肌下端,是治疗肩臂疼痛和上举无力的常用穴。
- 臑会 (Nào huì) - TE13：在臂外侧，当肘尖与肩髃穴的连线上，肩髃穴下3寸，能通经活络,散结止痛。
疼痛在肩后部（手太阳经问题为主）
- 症状：疼痛以肩后部（肩胛骨外缘）为主，后伸、内旋困难（如手摸后背）。
- 配穴：
- 天宗 (Tiān zōng) - SI11：在肩胛骨冈下窝的中央，是治疗肩背酸痛的常用穴,能舒筋活络。
- 后溪 (Hòu xī) - SI3：握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际处，是八脉交会穴之一，通督脉，能缓解颈肩部疼痛,改善活动度。
活动严重受限，整个肩关节“冻结”
- 症状：各方向活动均严重受限，疼痛剧烈,夜间尤甚。
- 配穴：
- 条口 (Tiáo kǒu) - ST38：在小腿前外侧，犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指，这是治疗肩关节周围炎的经验穴，常配合“条口透承山”进行强刺激,以松解粘连。
- 阳陵泉 (Yáng líng quán) - GB34：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处，是“筋会”，能舒筋利节，对缓解筋肉拘挛、关节屈伸不利有特效。
针刺操作要点
- 针感：针刺得气（酸、麻、胀、重感）是疗效的关键，尤其在阿是穴和主穴，一定要寻求到强烈的针感,并向肩关节四周或整个手臂放射。
- 手法：根据病情虚实，可采用不同的补泻手法，对于急性期、疼痛剧烈的实证，多用提插捻转的泻法；对于慢性期、气血虚弱的虚证，多用补法，也可以配合温针灸（在针柄上艾灸）,以温通经络。
- 运动针法：这是治疗肩周炎的特色方法，针刺得气后，让患者活动患肩，做上举、外展、后伸等动作，边动针边活动，可以即时松解粘连,扩大关节活动范围。
- 疗程：通常隔日或每日治疗1次，每次留针20-30分钟，10次为一个疗程，一般需要2-3个疗程。
重要注意事项
- 专业操作：针灸必须由经过专业培训的医师进行，以确保取穴准确、操作安全、无菌。
- 禁忌人群：
- 凝血功能障碍者。
- 皮肤有感染、溃疡或肿瘤的部位。
- 孕妇（尤其要避开腰骶部和腹部的一些禁针穴位）。
- 精神紧张或晕针体质者,需特别谨慎。
- 配合功能锻炼：针灸期间，坚持进行肩关节的功能锻炼至关重要，如“爬墙运动”、“钟摆运动”、“体后拉手”等，否则，即使针刺有效,也容易因活动减少而导致再次粘连。
- 综合治疗：针灸可以与推拿、拔罐、红外线理疗、中药内服外用等方法结合,疗效更佳。
针刺治疗肩周炎是一个系统工程，核心在于“局部取穴 + 远端配穴 + 辨证施治 + 功能锻炼”，如果您正遭受肩周炎的困扰，建议您咨询专业的中医针灸师,为您制定个性化的治疗方案。
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