胡氏中医骨科如何有效治疗风湿类风湿？

这是一个非常具体且有价值的话题,因为“胡氏中医骨科”通常指的是在中国中医界享有盛誉的胡氏骨科流派，这是一个传承了数代、具有鲜明特色的中医骨伤科和内科流派，尤其在治疗风湿免疫类疾病方面积累了丰富的临床经验。

什么是“胡氏中医骨科”？

“胡氏中医骨科”并非指某一个具体的医院或诊所，而是一个源于四川成都的著名中医学术流派，其历史可以追溯到清末民初的著名中医骨科专家胡朗如先生，胡朗如先生及其后人（如胡淑贞、胡墉等）在长期的临床实践中，形成了一套独特的理论体系和治疗方法。

核心特点：

1. 内外兼顾，筋骨并重：不仅治疗骨骼、关节的“形”的问题（如疼痛、变形），更注重调理导致这些问题的内在“气、血、津液”失衡，特别是与“风、寒、湿、热”等外邪相关的脏腑功能失调。
2. 手法与药方并重：以精湛的正骨、理筋、推拿手法著称，同时配合内服汤药、外用膏药、熏洗等多种疗法，形成综合治疗方案。
3. 传承与创新：在继承家传秘方和经验的基础上，结合现代医学对疾病的认识，不断优化治疗方案。

胡氏中医对“风湿”与“类风湿”的根本认识

在胡氏中医理论看来,“风湿”和“类风湿”虽然都表现为关节疼痛、僵硬，但它们的病因病机有本质区别，治疗思路也因此大相径庭。

风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis - 俗称“风湿”)

• 中医病名：属于“痹症”范畴，更具体地称为“行痹”、“痛痹”、“着痹”等。
• 核心病机：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，是人体正气不足（卫气不固），导致风、寒、湿等外邪侵袭了经络关节，导致气血运行不畅，不通则痛。
• 胡氏观点：
  • 邪气为主：疾病的急性发作期，主要矛盾是“外邪”的侵袭，治疗的重点是“祛邪”，即驱散风、寒、湿。
  • 游走不定：风邪的特点是“善行而数变”，所以风湿性关节炎的疼痛部位常常不固定，今天在胳膊，明天在腿，这被称为“行痹”。
  • 与天气相关：疼痛症状往往在天气变化（如阴雨天、寒冷潮湿）时加重。

类风湿关节炎 (Rheumatoid Arthritis - RA)

• 中医病名：属于“痹症”范畴，但更接近于“历节风”、“尪痹”、“顽痹”。
• 核心病机：“正虚为本，邪实为标”，这是胡氏流派区分两者的关键。
  • 正虚（内因）：根本原因在于人体内部亏虚，主要是肝肾亏虚、气血不足，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，这是发病的根本。
  • 邪实（外因）：在此基础上，风寒湿等外邪乘虚而入，深入经络、骨骱，与体内的“痰”、“瘀”等病理产物结合，胶结在一起，导致病情缠绵难愈。
• 胡氏观点：
  • 正虚为主：疾病的慢性期和迁延期，主要矛盾是“正气”的亏虚，治疗不仅要“祛邪”，更要“扶正”，即补益肝肾、强筋壮骨。
  • 痛处固定：病情深入，邪气与痰瘀凝结在特定关节，导致疼痛部位固定，甚至关节变形、僵硬。
  • 慢性消耗：病程长，容易损伤脏腑功能，导致全身性症状，如乏力、消瘦等。

简单总结区别：

胡氏中医骨科的治疗方法体系

基于以上理论,胡氏中医骨科形成了“内外结合、多管齐下”的立体化治疗方案。

内治法 (核心：中药汤剂)

这是治疗的根本,胡氏骨科会根据患者的具体证型（风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、痰瘀互结等），开具个性化的方剂。

• 针对风湿性关节炎（祛邪为主）：

  • 代表方剂：常以《伤寒论》中的桂枝芍药知母汤、《金匮要略》中的乌头汤等为基础进行加减。
  • 常用药物：桂枝、附子、细辛（温阳散寒）、羌活、独活、防风（祛风除湿）、薏苡仁、苍术（健脾除湿）。

• 针对类风湿关节炎（扶正祛邪并重）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 代表方剂：常以独活寄生汤、补肾活血汤等为基础加减。
  • 常用药物：
    • 扶正：熟地、山茱萸、杜仲、牛膝（补益肝肾）、当归、黄芪（益气养血）。
    • 祛邪：桑寄生、独活、秦艽（祛风湿、通经络）。
    • 活血化瘀：丹参、鸡血藤、川芎。

外治法 (直接作用于患处)

• 手法治疗：这是胡氏骨科的招牌。

  • 理筋手法：对于关节周围的肌肉、韧带紧张，通过点、按、揉、推等手法缓解痉挛，改善局部血液循环。
  • 关节松动术：对僵硬的关节进行轻柔、有节律的被动活动，以恢复其活动度。
  • 正骨手法：用于纠正因疼痛和肌肉紧张导致的轻微关节错位。

• 外用药物：

  • 膏药/药膏：将温经散寒、活血化瘀、消肿止痛的药物（如川乌、草乌、乳香、没药、威灵仙等）制成膏药，直接贴敷于疼痛关节。
  • 熏洗/热敷：用药物煎汤后，趁热熏蒸或浸泡患处，或用毛巾浸药液热敷，能很好地温通经络，缓解疼痛和僵硬。

针灸与艾灸

• 针灸：选取关节周围的穴位（如膝眼、阳陵泉、足三里、血海等）以及远端的循经取穴，通过针刺“疏通经络，调和气血”。
• 艾灸：对于风寒湿痹，尤其是寒邪偏重的患者，艾灸具有温阳散寒、祛湿止痛的奇效，常灸的穴位有关元、气海、足三里及阿是穴（痛点）。

寻求胡氏中医骨科治疗的建议

如果您或家人考虑寻求胡氏中医骨科的治疗,以下几点建议供您参考：

1. 明确诊断：在寻求中医治疗之前，务必先到正规医院（西医）进行明确诊断，区分是风湿性关节炎还是类风湿关节炎，或是其他疾病，因为两者的治疗方案和预后差异巨大。
2. 寻找正宗传承：
   • 成都地区：可以关注成都中医药大学附属医院的骨科，或成都胡氏骨科医院（由胡氏后人创办）等机构，这些地方更容易找到正宗的胡氏传人或深得其精髓的专家。
   • 其他地区：可以咨询当地知名中医院的骨伤科或风湿免疫科，了解是否有师从胡氏流派的医生。
3. 坚持治疗，耐心调理：中医治疗风湿免疫病是一个“慢功夫”的过程，尤其是类风湿关节炎，需要长期坚持服药和调理，不可能“一针灵”或“一副药”就根治，要有足够的耐心和信心。
4. 生活方式配合：治疗期间，患者需注意保暖，避免寒冷潮湿，适度进行关节功能锻炼（如太极拳、八段锦），饮食清淡，忌食生冷、油腻、辛辣食物，戒烟戒酒。

胡氏中医骨科在治疗风湿和类风湿疾病方面,最大的优势在于其深刻的辨证思维和丰富的综合疗法，它不把“风湿”和“类风湿”简单地看作是关节的炎症，而是将其视为一个全身性的、与人体正气和脏腑功能失调密切相关的疾病，通过“扶正祛邪、内外同治”的思路，不仅能有效缓解疼痛、改善症状，更能从根本上调理体质，减少复发，提高患者的生活质量，为现代医学尚无根治方法的风湿免疫病提供了宝贵的中医解决方案。