风湿类风湿究竟因何而起？

这是一个非常好的问题，也是很多人关心的话题，风湿和类风湿是两种不同的疾病，它们的病因也不同，目前医学上认为，它们都不是由单一原因引起的，而是遗传因素、环境因素、免疫系统紊乱等多方面共同作用的结果。

下面我将分别解释这两种疾病的可能病因。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它的核心问题是免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了身体自身的健康组织,主要目标是关节的滑膜。

主要病因包括：

1. 自身免疫紊乱（核心原因）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 正常情况下，免疫系统是身体的“国防军”，负责消灭细菌、病毒等入侵者。
   • 在类风湿患者体内，这个“国防军”发生了叛乱，把关节内的滑膜（负责分泌润滑液，让关节活动顺畅的组织）当成了敌人进行攻击。
   • 免疫细胞（如T细胞、B细胞）和产生的自身抗体（如类风湿因子RF和抗CCP抗体）在关节内“开战”，引发炎症，导致关节红、肿、热、痛,并逐渐破坏软骨和骨骼。

2. 遗传因素

   • 类风湿关节炎有明显的家族聚集倾向，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有此病,其他人患病的风险会比普通人高。
   • 科学家发现，某些特定的基因（如HLA-DR4等人类白细胞抗原基因）与类风湿的易感性密切相关，但拥有这些基因不代表一定会发病，它只是增加了“风险”。

3. 环境与感染因素（重要诱因）

   • 感染： 某些病毒或细菌（如EB病毒、牙周炎细菌等）感染，可能会触发免疫系统错误地启动攻击，这些病原体的某些成分可能与人体关节组织的结构相似，导致免疫系统“杀错了目标”，这种现象叫做“分子模拟”。
   • 吸烟： 这是目前最明确、最重要的环境危险因素，吸烟不仅会显著增加患类风湿的风险，还会加重病情,降低治疗效果。
   • 其他： 某些粉尘暴露、寒冷潮湿的环境等,也被认为是可能的诱因。

小结： 类风湿关节炎可以理解为“有遗传基因的人，在吸烟、感染等环境因素刺激下，免疫系统发生紊乱，攻击自身关节”。

风湿性疾病

“风湿”这个词在医学上是一个非常宽泛的概念，它不是指某一种特定的疾病，而是一大类影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病总称。

这个“大家族”包含超过100种不同的疾病，它们的病因也各不相同，我们常说的“风湿”,很多时候可能指的是以下几种情况：

风湿性关节炎

这是一种由链球菌感染引起的疾病,现在已经比较少见。

• 病因： 咽喉部感染了A组乙型溶血性链球菌（一种细菌），人体在对抗这种细菌时，产生的抗体不仅攻击细菌，也错误地攻击了心脏瓣膜、关节等组织,引发免疫反应。
• 特点： 它是一种反应性关节炎，与感染直接相关，而不是自身免疫病，主要影响大关节（如膝盖、脚踝），特点是“游走性疼痛”（今天这里疼，明天那里疼），并且会严重损害心脏,导致风湿性心脏病。

骨关节炎

这是最常见的“风湿病”，本质上是关节的“磨损”和“老化”。

• 病因：
  • 退行性变： 随着年龄增长，关节软骨被逐渐磨损、变薄。
  • 过度使用： 长期从事重体力劳动、某些运动（如举重、长跑）或肥胖,都会加速关节的磨损。
  • 创伤： 关节曾受过重伤。
  • 遗传： 有些人的软骨天生质量就较差。
• 特点： 没有免疫系统的问题，纯粹是“机械性”磨损，疼痛通常在活动后加重,休息后缓解。

其他风湿性疾病

这个大家族里还有很多疾病,病因复杂多样：

• 痛风： 病因是体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节内引发剧烈炎症，与饮食、遗传有关。
• 强直性脊柱炎： 和类风湿一样，是自身免疫病，主要影响脊柱和骶髂关节，与HLA-B27基因密切相关。
• 系统性红斑狼疮： 也是严重的自身免疫病，免疫系统攻击全身多个器官，如皮肤、肾脏、大脑等。
• 纤维肌痛综合征： 病因尚不完全清楚，可能与中枢神经系统对疼痛的敏感化、睡眠障碍、精神压力等有关,没有关节的实质性破坏。

总结与对比

为了让您更清晰地理解,这里有一个简单的对比表格：

重要提示： 如果您有关节疼痛、肿胀等症状，千万不要自行诊断，因为“风湿”和“类风湿”名称相似，但病因、治疗和预后天差地别，正确的做法是及时去风湿免疫科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及血液、影像学等检查，来明确诊断,并制定最适合您的治疗方案。