查心梗脑梗，必须空腹吗？

这是一个非常好的问题,也是很多人在做体检或检查前的常见疑问。

对于常规的、初步筛查心梗和脑梗风险的检查，通常不需要严格空腹，但对于能确诊心梗或脑梗的“金标准”检查，尤其是抽血检查，则强烈要求空腹。

下面我们来详细解释一下，因为“检查心梗脑梗”包含了很多不同的项目,不同项目的要求不同。

针对“心梗”的检查

心梗的检查主要分两大类：一是排查风险，二是确诊急性心梗。

排查风险、初步筛查的检查（通常不需要空腹）

这类检查的目的是看你是否容易得心梗,而不是看你当下是不是正在心梗。

• 心电图：完全不需要空腹，这是最基本、最快捷的检查，可以看心肌缺血、心律失常等问题,急性发作时必须立刻做。
• 心脏超声：不需要空腹，通过超声波看心脏的结构、功能、瓣膜等。
• 24小时动态心电图：不需要空腹，记录24小时内的心电活动,捕捉偶发的心律失常。
• 颈动脉超声/下肢血管超声：不需要空腹，检查血管是否有斑块、狭窄,评估动脉粥样硬化的风险。
• 胸部X光：不需要空腹，看心脏大小、肺部情况等。

确诊急性心梗的检查（通常需要空腹，特别是抽血项目）

当你因胸痛等症状怀疑是急性心梗时,医生会立即安排以下检查：

• 心肌酶谱 / 肌钙蛋白：这是诊断心梗最关键、最特异的指标，必须空腹抽血！
  • 为什么必须空腹？ 进食（尤其是高脂食物）后，血液中的甘油三酯等脂质会暂时升高，可能导致脂血，脂血会严重干扰检验仪器，影响肌钙蛋白等关键指标的测量准确性，可能导致假阳性或假阴性结果，延误诊断，为了得到最可靠的结果，抽血前需要空腹8-12小时。
• 心电图：同上，不需要空腹,但必须立刻做。
• 冠状动脉造影：不需要空腹，但需要禁食禁水一段时间。
  • 为什么？ 这是一项微创手术，需要在导管室进行，为了防止术中或术后出现呕吐、误吸等危险情况，术前通常要求禁食（固体食物）4-6小时，禁水2小时左右,具体遵医嘱。

针对“脑梗”的检查

脑梗的检查同样也分排查风险和确诊急性脑梗。

排查风险、初步筛查的检查（通常不需要空腹）

• 颈动脉超声：同上,看颈部血管斑块。
• 经颅多普勒超声：不需要空腹，通过超声检查颅内血管的血流速度,判断有无狭窄。
• 血液检查（血脂、血糖、同型半胱氨酸等）：这些是评估脑梗风险的基础指标，通常建议空腹。
  • 为什么建议空腹？ 餐后血糖和血脂会显著升高，无法反映你真实的空腹基础水平，不利于风险评估和长期健康管理，如果你是做全面的“三高”风险评估,最好空腹。

确诊急性脑梗的检查（通常不需要空腹）

脑梗的诊断主要依赖影像学检查,而不是抽血。

• 头颅CT：完全不需要空腹，这是怀疑脑梗时做的第一项检查，主要用于排除脑出血，在发病早期（6小时内），CT可能看不出脑梗的征象,但可以排除其他疾病。
• 头颅MRI（磁共振成像）+ DWI序列：不需要空腹，这是目前诊断急性脑梗最敏感、最准确的影像学方法，可以在发病后很早（甚至1-2小时内）就发现梗死的病灶。
• CTA/MRA（CT血管造影/磁共振血管造影）：不需要空腹，用于查看颅内外的血管有无狭窄、闭塞或动脉瘤,明确梗死的责任血管。
• 血液检查：不像心梗那样有特异性的“金标准”血液指标。 医生可能会查血常规、凝血功能、血糖等，主要是为了评估患者的整体状况和排除其他疾病，这些检查可以非空腹进行。

总结与建议

核心建议：

1. 不确定时，空腹最稳妥：如果你要做的是包含血液检查（尤其是血脂、血糖、心肌酶谱）的套餐，最保险的做法就是空腹8-12小时（可以少量喝白水）。
2. 提前问清楚：在预约检查或检查前，一定要向医生或检验科/影像科护士确认清楚：“医生您好，我明天要做XX检查，需要空腹吗？”
3. 区分“筛查”和“急诊”：如果是急性胸痛、头晕、肢体无力等疑似中风或心梗的紧急情况，请立即拨打120或直接去急诊科！ 此时不要考虑吃饭喝水的问题，时间就是生命！医生会优先安排最关键的检查。