这两个科室的名称在不同医院、不同时期有不同的叫法，但它们的核心诊疗范围是高度重合的，都专注于风湿免疫性疾病。
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下面我将从几个方面为您详细解释和比较。
核心概念：它们是一回事吗？
是的，在绝大多数情况下，它们指的是同一个科室。
- 风湿免疫科：这是目前国内最标准、最规范的科室名称，它强调了该科室的两大理论基础：风湿病学 和 免疫学,很多风湿性疾病本质上就是免疫系统功能紊乱导致的。
- 血液风湿科：这是在一些医院，尤其是历史悠久或规模较大的医院中，可能沿用的旧称或合并名称，它之所以包含“血液”，是因为很多风湿免疫性疾病会显著影响血液系统，导致贫血、白细胞减少、血小板减少等问题，在过去的认知中，这些血液系统的表现非常突出，因此将“血液”二字加入科室名称,以示其诊疗范围。
当您看到“血液风湿科”时，可以基本等同于“风湿免疫科”，它们都是看“风湿病”的。
为什么会有“血液”这个词？（关键区别点）
这是理解两者关系的关键，风湿免疫性疾病之所以会牵涉到血液系统,主要有以下几个原因：
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贫血: 这是最常见的血液系统受累表现。
- 慢性病性贫血： 长期炎症会干扰骨髓造血,导致轻中度贫血。
- 自身免疫性溶血性贫血： 免疫系统错误地攻击自身的红细胞,导致其过早破坏。
- 肾性贫血： 某些风湿病（如系统性红斑狼疮）会损害肾脏，导致促红细胞生成素分泌不足,从而引发贫血。
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白细胞异常:
- 白细胞减少： 自身抗体可能攻击白细胞，导致其数量下降,增加感染风险。
- 白细胞增多： 疾病活动期,炎症反应会导致白细胞代偿性增高。
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血小板异常:
- 免疫性血小板减少症： 免疫系统攻击血小板，导致血小板计数降低，容易出血,这在系统性红斑狼疮等疾病中并不少见。
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凝血功能障碍:
（图片来源网络，侵删）某些风湿病（如抗磷脂综合征）会产生针对凝血因子的自身抗体,导致容易形成血栓或出血。
一个优秀的风湿免疫科医生，必须具备处理这些血液系统并发症的能力。 这也是为什么一些医院会保留“血液风湿科”这个名称,以强调其在处理血液系统问题上的专业性。
诊疗范围对比
为了更清晰地展示,我们可以用一个表格来对比：
| 方面 | 风湿免疫科 / 血液风湿科 |
|---|---|
| 核心诊疗领域 | 风湿免疫性疾病，即一大类侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织（如肌腱、韧带、滑囊等），以及其他相关组织和器官的系统性自身免疫性疾病。 |
| 典型疾病 | 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症（硬皮病）、炎性肌病（皮肌炎/多发性肌炎）、混合性结缔组织病等。 血清阴性脊柱关节病：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。 血管炎：大动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎等。 晶体相关性疾病：痛风、假性痛风。 骨与软骨疾病：骨关节炎。 其他：纤维肌痛综合征、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病等。 |
| 常见症状 | 关节痛、关节肿、晨僵、皮疹、发热、乏力、口干、眼干、雷诺现象（遇冷手指变白变紫）、肌肉疼痛、不明原因的贫血/出血倾向等。 |
| 与血液科的关系 | 合作关系大于从属关系。 • 风湿免疫科是原发病的主要负责科室。 • 当血液系统异常（如严重的血小板减少、溶血性贫血）成为主要矛盾或诊断困难时，可能会请血液科会诊，进行更专业的血液学检查和治疗。 • 血液科则更多专注于原发性血液病，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。 |
总结与建议
- 本质相同： “血液风湿科”和“风湿免疫科”是同一个临床科室，只是名称不同，前者是历史或特定情况下的叫法，后者是更现代、更标准的名称。
- 名称由来： “血液风湿科”的名称，源于风湿病常伴有血液系统异常,医生需要处理这些并发症。
- 如何选择？
- 如果您所在的医院有“风湿免疫科”,请直接挂该科的号。
- 如果您所在的医院只有“血液风湿科”，也请放心挂号,这里的医生就是看风湿病的专家。
- 如果您的症状非常复杂，特别是血液系统问题非常严重，风湿免疫科医生也可能会建议您同时咨询血液科,进行多学科协作诊疗。
无论是哪个名字，这个科室的医生都是诊断和治疗“风湿免疫病”的专家。 当您出现长期不明原因的关节疼痛、肿胀、皮疹、发热，或者被诊断为贫血、白细胞/血小板减少且原因不明时,去这个科室就诊是正确的选择。
