风湿稳定期为何能查出风湿？

这是一个非常好的问题,也是很多风湿病患者关心的问题。

简单直接的回答是：可以，而且非常必要。

“风湿稳定期”指的是风湿性疾病的病情得到有效控制，患者的症状（如关节肿痛、晨僵、乏力等）明显减轻或消失，各项炎症指标（如血沉、C反应蛋白）也恢复正常，进入一个相对平稳的阶段。

“稳定”不等于“治愈”，更不等于“疾病消失了”，在这个时期，通过专业的医学检查，依然能够查出风湿病的存在和痕迹，这不仅是诊断的需要，更是长期管理和监测的关键。

为什么稳定期也能查出风湿？

我们可以把风湿病想象成一场“体内战争”，稳定期，不是战争结束了，而是从“激烈战斗”变成了“零星交火”或“战略对峙”。

1. 血清学标志物（血液检查）是“战争的烙印”：

   • 自身抗体：这是诊断风湿病的核心依据。
     • 类风湿因子 和 抗CCP抗体：在类风湿关节炎患者体内，即使病情稳定，这些抗体水平通常会持续存在，只是滴度可能会有所波动，它们是疾病存在的直接证据。
     • 抗核抗体：系统性红斑狼疮等结缔组织病的标志性抗体，在稳定期依然会呈阳性。
     • 其他抗体如抗SSA/SSB（干燥综合征）、抗Scl-70（硬皮病）等，也都是长期存在的。
   • 这些抗体就像是敌我双方的“身份牌”，战争停了，但身份牌还在，它们的存在证明免疫系统仍然处于“错误识别”的状态，疾病的基础没有根除。

2. 影像学检查是“战争的遗迹”：

   • X光片：在稳定期，X光片可能已经显示出一些不可逆的损伤，如关节间隙狭窄、骨质破坏等，这些是过去“激烈战斗”留下的永久性痕迹。
   • 超声：高分辨率超声可以更敏感地发现滑膜增厚、少量积液、血流信号（表明滑膜仍有低度炎症）等，这些是“零星交火”的证据，说明炎症并没有完全消失。
   • 磁共振：这是最敏感的检查，可以发现骨髓水肿、早期侵蚀等非常细微的病变，即使在无症状的稳定期，MRI也可能发现活动性的炎症病灶。

3. 病理学检查是“敌军的藏身之处”：

   如果通过关节镜等方式取少量滑膜组织进行活检,即使在临床稳定期，显微镜下也可能看到淋巴细胞浸润等慢性炎症的病理表现，这是最直接的证据。

   
   （图片来源网络，侵删）

稳定期检查风湿病的意义是什么？

既然稳定期也能查出风湿,那么定期检查就至关重要，其目的主要有以下几点：

1. 确认诊断，排除“假稳定”：有时候患者感觉症状消失，可能只是因为药物抑制了症状，但潜在的炎症仍在悄悄发展，通过检查可以确认疾病是否真的处于稳定控制之下。
2. 评估病情活动度，指导治疗：医生需要通过血液指标（如血沉、CRP）和影像学检查，来评估疾病的“火苗”是否完全熄灭，还是仍在“阴燃”，这决定了是否需要调整药物剂量或种类。
3. 监测药物疗效和安全性：长期服用免疫抑制剂等药物，需要定期检查血常规、肝肾功能等，既要确保药物有效控制了风湿病，又要防止药物带来的副作用。
4. 预测疾病复发：如果某些指标（如炎症水平、抗体滴度）开始升高，可能是疾病即将复发的预警信号，可以提前干预，避免病情再次活跃。
5. 判断是否可以减药或停药：这是患者最关心的问题之一。绝对不能自行停药！ 是否可以减药，必须在医生严密监测下，根据长期的、全面的检查结果来综合判断，过早停药是导致疾病复发的重要原因。

风湿稳定期不仅能查出风湿，而且是长期管理中不可或缺的一环。

“稳定”是治疗追求的目标，但它是一个需要通过科学检查来验证和维持的状态，定期复查血液、尿液，并根据情况复查影像学，是与风湿科医生保持良好沟通、确保疾病长期稳定、防止复发的关键。

请务必记住： 感觉良好不等于万事大吉，您的风湿科医生需要依靠这些客观检查来做出最准确的判断，为您制定最合适的长期治疗方案。