风湿类风湿饮食禁忌有哪些？

“风湿”在医学上是一个广义的概念，包括上百种疾病，如骨关节炎、痛风、类风湿关节炎等，通常大家口中的“风湿”可能指代不同的情况，而“类风湿”特指类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性多关节炎为主要特征。

饮食建议会根据具体疾病类型有所侧重,下面我将分别阐述类风湿关节炎和痛风这两种最常见的“风湿病”的饮食和禁忌，并给出一些普适性的建议。

类风湿关节炎 的饮食与禁忌

RA的核心问题是慢性、全身性炎症，饮食的核心原则是“抗炎饮食”。

推荐的食物 (抗炎为主)

1. 富含Omega-3脂肪酸的食物：

   • 作用： Omega-3是强效的抗炎物质，可以抑制体内的炎症因子，减轻关节疼痛和晨僵。
   • 来源：
     • 深海鱼： 三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，建议每周吃2-3次。
     • 植物来源： 亚麻籽、奇亚籽、核桃、大豆油、菜籽油。

2. 富含抗氧化剂的食物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用： 抗氧化剂可以中和自由基，减少氧化应激，从而减轻对关节的损伤。
   • 来源：
     • 色彩鲜艳的蔬菜和水果： 菠菜、西兰花、胡萝卜、甜椒、蓝莓、樱桃、草莓、西红柿等，每天保证“彩虹饮食”，摄入多种颜色的蔬果。
     • 香料： 姜黄、生姜、肉桂等，姜黄中的姜黄素是著名的天然抗炎剂。

3. 全谷物和优质碳水：

   • 作用： 提供稳定的能量，避免血糖剧烈波动，后者可能加重炎症反应。
   • 来源： 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包等，代替精米白面。

4. 优质蛋白质：

   • 作用： 维持肌肉力量，支持身体修复，植物蛋白还富含抗氧化剂和纤维。
   • 来源： 鸡胸肉、鱼肉、豆类（扁豆、鹰嘴豆）、豆腐。

5. 健康的脂肪：

   • 作用： 橄榄油和牛油果中的单不饱和脂肪具有抗炎效果。
   • 来源： 初榨橄榄油、牛油果、坚果（杏仁、核桃）。

需要限制或避免的食物 (促炎为主)

1. 加工食品和快餐：

   • 原因： 通常富含反式脂肪（如人造黄油、起酥油）、精制糖和精制碳水，这些都是已知的促炎因子。
   • 例子： 薯片、饼干、蛋糕、炸鸡、汉堡、方便面等。

2. 红肉和加工肉类：

   • 原因： 一些研究表明，红肉（尤其是加工肉制品如香肠、培根）中的某些成分可能促进炎症。
   • 建议： 适量食用，用鱼肉和禽肉代替。

3. 精制碳水化合物和添加糖：

   • 原因： 会迅速升高血糖，引发体内炎症反应。
   • 例子： 白面包、白米饭、含糖饮料（汽水、果汁）、甜点、糖果。

4. 饱和脂肪：

   • 原因： 过量摄入会加剧炎症。
   • 来源： 肥肉、黄油、奶油、奶酪、棕榈油。

5. 酒精：

   • 原因： 酒精会加重肝脏负担，影响药物代谢，可能干扰睡眠，并直接诱发炎症反应，尤其对于正在服用甲氨蝶呤等药物的患者，饮酒会增加肝损伤风险。
   • 建议： 最好避免或严格限量。

6. 可能的食物过敏原或不耐受食物 (个体化差异大)：

   • 原因： 有些人对某些食物敏感，可能会诱发或加重自身免疫反应。
   • 常见怀疑对象： 乳制品、麸质（小麦、大麦、黑麦）、茄科蔬菜（西红柿、茄子、辣椒）。
   • 如何发现： 建议进行“饮食排除法”，在2-4周内完全排除某类可疑食物，观察症状是否改善，然后再逐一重新引入，观察是否有不良反应。这个过程最好在医生或营养师指导下进行。

痛风 的饮食与禁忌

痛风的核心问题是高尿酸血症，尿酸盐结晶在关节处沉积引发急性炎症，饮食的核心原则是“低嘌呤饮食”。

需要严格限制或避免的高嘌呤食物

1. 高嘌呤“炸弹”食物 (避免)：

   • 动物内脏： 肝、肾、脑、心、肠等。
   • 部分海鲜： 贝类（蛤蜊、扇贝、牡蛎）、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵。
   • 浓肉汤、老火汤、火锅汤： 长时间熬煮，大量嘌呤溶解在汤里。
   • 酒精： 尤其是啤酒，酒精本身会抑制尿酸排泄，啤酒中的嘌呤含量也极高，其他酒类也应避免。

2. 中高嘌呤食物 (限量)：

   • 大部分肉类： 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等，吃时要适量，不要大快朵颐。
   • 大部分鱼类： 除了上述“炸弹”鱼，其他鱼类如鲤鱼、草鱼、鲈鱼等也需限量。
   • 部分蔬菜： 芦笋、菠菜、蘑菇、菜花（虽然嘌呤含量不算极高，但过去曾被认为需限制，现代观点认为植物性嘌呤对尿酸影响较小，但仍需根据个人情况注意）。

推荐的食物 (帮助降尿酸)

1. 大量饮水：

   • 作用： 这是痛风管理中最重要、最简单、最有效的方法！多排尿可以帮助尿酸从肾脏排出。
   • 目标： 每天饮水2000-3000毫升，白开水、淡茶水、苏打水都可以。

2. 低脂/脱脂奶制品：

   • 作用： 研究表明，牛奶、酸奶中的某些蛋白质可以促进尿酸排泄，并有抗炎作用。
   • 建议： 每天保证摄入。

3. 富含维生素C的食物：

   • 作用： 维生素C可以帮助降低血尿酸水平。
   • 来源： 樱桃（被誉为“痛风水果”）、奇异果、橙子、柚子、西兰花等。

4. 樱桃：

   • 作用： 多项研究证实，食用樱桃（无论是新鲜、冷冻还是榨汁）可以降低痛风发作的风险。

5. 咖啡：

   • 作用： 适量饮用不含糖和奶精的咖啡，有助于降低尿酸水平。

6. 碱性食物：

   • 作用： 碱性食物可以碱化尿液，促进尿酸溶解和排泄。
   • 来源： 新鲜蔬菜和水果。

总结与重要提醒

1. 个体化原则： 没有一种饮食方案适合所有人，每个人的身体对食物的反应都不同。“饮食日记”非常有用，记录下每天吃的食物和当天的症状，可以帮助你找到自己的“触发食物”。

2. 均衡营养是基础： 不要因为忌口而导致营养不良，保证蔬菜、水果、优质蛋白和健康脂肪的均衡摄入。

3. 烹饪方式很重要： 多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，避免油炸、烧烤、红烧等用油量大、调料多的烹饪方法。

4. 体重管理： 超重或肥胖会增加关节负担，并加重炎症，通过健康饮食和适度运动，将体重控制在理想范围内，对病情非常有益。

5. 饮食不能替代药物： 这是最重要的一点！类风湿关节炎和痛风都需要规范的药物治疗，饮食管理是重要的辅助手段，可以帮助你更好地控制病情，减少药物用量，但绝不能自行停药。

6. 咨询专业人士： 在开始任何重大饮食调整前，务必咨询你的风湿免疫科医生和/或注册营养师，他们可以根据你的具体病情、用药情况和身体状况，为你量身定制最合适的饮食方案。