中医理论中的“风湿”和“类风湿”与现代医学的病名不完全对应，中医讲究“辨证论治”，即根据每个人的具体症状、体质、舌苔、脉象等来诊断证型，对症下药”，以下内容为中医宝典知识梳理，绝不可自行抓药服用，中药使用不当可能导致肝肾损伤等严重后果。务必在专业中医师的指导下进行诊断和治疗。
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第一部分：核心病机与辨证论治 (中医宝典的灵魂)
在谈论具体药物之前，必须理解中医对这类疾病的根本看法，风湿病在中医中属于“痹症”范畴，其核心病机是 “风、寒、湿、热” 等外邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅，引起筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木，甚至关节肿大、变形、屈伸不利。
“类风湿关节炎”在中医中多属于“痹症”中的“尪痹”或“历节风”，其特点是病程长、易反复、常有关节变形，病位在骨，且常伴有痰浊、瘀血等病理产物，病久还会耗伤肝肾气血。
中医治疗的核心是 “辨证论治”,主要分为以下几种常见证型：
风寒湿痹证
这是最常见的证型。
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- 症状特点： 关节冷痛、重着，遇寒加重，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡，苔白腻,脉弦紧或濡缓。
- 治疗大法： 祛风散寒,除湿通络。
- 核心药物思路：
- 祛风药： 羌活、独活、防风、威灵仙、秦艽。
- 散寒药： 制川乌、制草乌、桂枝、细辛、附子。
- 除湿药： 苍术、薏苡仁、木瓜、蚕砂。
风湿热痹证
多见于急性发作期。
- 症状特点： 关节红肿热痛，痛处灼热，遇热加重，得凉稍舒，伴有发热、口渴、烦闷、舌红、苔黄腻、脉滑数。
- 治疗大法： 清热通络,祛风除湿。
- 核心药物思路：
- 清热药： 生石膏、知母、黄柏、忍冬藤、络石藤、秦艽。
- 通络药： 海风藤、雷公藤（需严格遵医嘱，有大毒）、老鹳草。
- 除湿药： 薏苡仁、防己。
痰瘀痹阻证
多见于慢性期或关节已变形者。
- 症状特点： 关节疼痛日久，或呈刺痛，固定不移，关节肿大、僵硬、变形，屈伸不利，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻,脉细涩。
- 治疗大法： 活血化瘀,化痰通络。
- 核心药物思路：
- 活血化瘀药： 川芎、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、土鳖虫、地龙。
- 化痰软坚药： 半夏、白芥子、僵蚕、白附子。
- 虫类搜风药： 全蝎、蜈蚣、乌梢蛇（搜剔经络，通络止痛效果强）。
肝肾亏虚证
多见于久病体虚者，是“尪痹”的根本。
- 症状特点： 病程日久，关节疼痛变形，或筋骨痿软无力，腰膝酸软，肌肉瘦削，头晕耳鸣，或畏寒肢冷，或潮热盗汗，舌红少苔，或舌淡苔白,脉沉细或细数。
- 治疗大法： 补益肝肾,强壮筋骨。
- 核心药物思路：
- 补肝益肾药： 熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、桑寄生、续断。
- 温补肾阳药： 肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天。
- 滋补肾阴药： 龟甲胶、鳖甲胶。
第二部分：经典名方 (中医宝典的基石)
历代医家为我们留下了许多治疗痹症的经典方剂,至今仍在临床广泛应用。
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风寒湿痹代表方
- 蠲痹汤（《医学心悟》）
- 组成： 羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香、甘草。
- 功效： 祛风除湿，散寒止痛，益气和营，主治风寒湿痹，肢体疼痛,项背拘急。
- 乌头汤（《金匮要略》）
- 组成： 麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、川乌（先煎）。
- 功效： 温经散寒，除湿止痛，主治寒湿历节，不可屈伸，疼痛剧烈。（川乌有大毒，必须先煎久煎，严格控制用量，由医生指导使用）
风湿热痹代表方
- 白虎加桂枝汤（《金匮要略》）
- 组成： 知母、石膏、甘草、粳米、桂枝。
- 功效： 清热通络，祛风除湿，主治温疟，但更常用于治疗风湿热痹，身大热,关节肿痛。
- 宣痹汤（《温病条辨》）
- 组成： 防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏（醋炒）、晚蚕砂、赤小豆皮。
- 功效： 清热利湿，宣通经络，主治湿热痹痛，身重,关节红肿热痛。
痰瘀痹阻代表方
- 身痛逐瘀汤（《医林改错》）
- 组成： 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。
- 功效： 活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，主治瘀血痹阻所致的周身疼痛,经久不愈。
- 桃红饮（《类证治裁》）
- 组成： 桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、穿山甲（炙）、麝香（冲服）。
- 功效： 活血通络，祛风除湿，适用于瘀血痹阻,肢体麻木疼痛。
肝肾亏虚代表方
- 独活寄生汤（《备急千金要方》）
- 组成： 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。
- 功效： 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，主治风寒湿痹日久，损及肝肾气血之证，这是治疗慢性风湿病的“王牌”方剂之一。
- 虎潜丸（《丹溪心法》）
- 组成： 龟甲、黄柏、知母、熟地黄、白芍、锁阳、陈皮、虎骨（现多用豹骨或狗骨替代）、干姜。
- 功效： 滋阴降火，强壮筋骨，主治肝肾不足,筋骨痿软。
第三部分：常用中药精粹 (中医宝典的兵器库)
以下是一些在治疗风湿病中非常关键的“明星”药物,了解它们有助于理解中医的用药思路。
祛风通络药
- 威灵仙： 性温，味辛咸，祛风湿，通经络，止痹痛，消骨鲠，善于治疗肢体麻木，筋脉拘挛,屈伸不利。
- 雷公藤： （有大毒，国家严格管控） 性寒，味苦辛，祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒，对类风湿关节炎有显著效果，但副作用极大,必须在医生严密监控下短期使用。
- 青风藤： 性平，味苦辛，祛风湿，通经络，利小便，用于风湿痹痛,关节肿胀。
- 海风藤/络石藤/忍冬藤： 均为藤类药物，善走经络，通利关节,常用于治疗各种痹证。
散寒除湿药
- 制川乌、制草乌： （大毒） 性热，味辛苦，祛风除湿，温经止痛，是治疗寒痹的要药，但必须炮制后（制用）并久煎，以减毒。严禁生用。
- 桂枝： 性温，味辛甘，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，既能散风寒，又能温通经络,是治疗寒痹的核心药物。
- 细辛： 性温，味辛，祛风散寒，通窍，止痛，止痛力强，尤善治少阴头痛、牙痛及寒痹痛。
活血化瘀、搜风通络药
- 土鳖虫： 性寒，味咸，破血逐瘀，续筋接骨，用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻，以及症瘕痞块,也用于治疗久痹瘀血。
- 地龙： 性寒，味咸，清热息风，通络，平喘，利尿，用于高热惊痫，癫痫，关节红肿热痛,屈伸不利。
- 全蝎、蜈蚣： （有毒） 性平/温，味辛，息风止痉，攻毒散结，通络止痛，用于顽固性风湿痹痛，关节变形,常配伍使用。
补益肝肾药
- 杜仲、续断、桑寄生： 均能补肝肾，强筋骨，安胎，对于肝肾亏虚所致的腰膝酸软,筋骨无力有良效。
- 牛膝： 性平/苦，味酸，补肝肾，强筋骨，引药下行，通利关节，利尿通淋,常作为治疗腰膝关节病的引经药。
第四部分：外治法与中成药宝典
中成药（请在医生指导下选用）
- 尪痹片/颗粒： 补益肝肾，祛风散寒，活血通络，主治尪痹（类风湿关节炎）。
- 雷公藤多苷片： 祛风解毒，除湿消肿，舒筋通络，用于类风湿关节炎等。（有严重副作用，需遵医嘱）
- 正清风痛宁： 祛风除湿，活血通络，消肿止痛,用于风寒湿痹。
- 独活寄生丸： 益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛，用于风寒湿痹日久，肝肾两亏,气血不足证。
- 四妙丸： 清热利湿,适用于湿热下注所致的足膝红肿热痛。
外治法
- 中药熏洗： 用伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、艾叶、川椒等药物煎汤，趁热熏洗患处，能直接作用于局部，温通经络,活血止痛。
- 中药外敷： 将温经散寒、活血化瘀的药物（如川乌、草乌、乳香、没药等）研末,用酒或醋调敷于患处。
- 针灸、艾灸、拔罐、推拿： 这些物理疗法能疏通经络，调和气血，缓解疼痛,是治疗风湿病的重要辅助手段。
总结与忠告
中医宝典为我们提供了治疗风湿类风湿的丰富理论和实践方法，但其精髓在于 “整体观念” 和 “辨证论治”。
- 个体化治疗： 没有万能的“神药”，最好的方子是为你“量身定制”的。
- 专业指导： 切勿自行照搬药方或中成药，中药配伍讲究“君臣佐使”，且剂量、炮制方法都至关重要。
- 综合调理： 除了药物，饮食调理（如风寒湿痹忌生冷，风湿热痹忌辛辣油腻）、适度锻炼（如太极拳、八段锦）、保持心情舒畅对康复同样重要。
- 长期坚持： 风湿病多为慢性病，治疗需要一个长期的过程,贵在坚持。
希望这份“中医宝典”能帮助您更好地理解中医对风湿类风湿的认识，为您的求医之路提供一份有价值的参考,祝您早日康复！
