先别慌，阳性不等于“得了类风湿关节炎”
首先要明确最重要的一点：类风湿因子阳性，不等于就是类风湿关节炎。
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这就像发烧不一定是得了流感一样,类风湿因子只是一个“线索”，而不是最终的“判决书”。
什么是类风湿因子？
- 它是什么？ 类风湿因子是一种自身抗体，是您的免疫系统“误伤”了自己身体产生的抗体，它主要攻击的是体内的IgG抗体（一种正常的抗体）。
- 它的作用？ 在临床上，它主要用于辅助诊断类风湿关节炎。
“阳性”结果的几种可能性
当您的类风湿因子检测结果为阳性时,通常有以下几种情况：
假阳性（非常常见）
这是最常见的一种情况,很多其他疾病或生理状态都可能导致类风湿因子暂时性或轻度升高，包括：
- 其他自身免疫性疾病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
- 慢性感染：如结核、肝炎、细菌性心内膜炎等。
- 其他慢性炎症：如慢性肺病、慢性肝病等。
- 老年人：大约5%的健康老年人，特别是年龄超过75岁的，类风湿因子也可能呈低度阳性，这被称为“生理性升高”。
- 吸烟者：吸烟是类风湿关节炎的一个重要风险因素，也可能导致类风湿因子阳性。
类风湿关节炎
在类风湿关节炎患者中,约有70%-80%的人类风湿因子呈阳性，但请注意，还有20%-30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子是阴性的，这部分患者被称为“血清阴性类风湿关节炎”。
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健康携带者
极少数健康人也可能携带低滴度的类风湿因子,但没有任何临床症状。
如何解读您的结果？关键看“滴度”
在您的化验单上,除了“阳性/阴性”，通常还有一个非常重要的指标——“滴度”。
- 滴度：代表类风湿因子的浓度水平，数值越高，代表浓度越大。
- 临床意义：
- 低滴度阳性：比如1:20或1:40，这种情况意义不大，很可能是上述的假阳性情况，或者与其他因素有关，医生通常不会仅凭此就诊断类风湿关节炎。
- 高滴度阳性：比如1:160或1:320以上，如果同时伴有典型的临床症状，那么诊断类风湿关节炎的可能性就大大增加了。
下一步应该怎么做？（非常重要）
拿到阳性报告后,您需要做的是去看医生，而不是自己吓自己或上网乱查，建议您去风湿免疫科就诊。
医生会为您做以下几件事来综合判断：
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详细问诊：医生会询问您的症状，
- 关节是否疼痛、肿胀、僵硬？（特别是手、腕、足部的小关节）
- 早晨起床时关节是否僵硬？僵硬感持续多久？（如果超过30分钟，是重要线索）
- 是否有发烧、乏力、皮疹等其他症状？
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体格检查：医生会检查您的关节是否有肿胀、压痛、活动受限等情况。
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开具其他检查：为了更全面地评估，医生可能会建议您做以下检查：
- C反应蛋白 和 血沉：这两个指标是反映体内炎症水平的，在类风湿关节炎活动期通常会升高。
- 抗CCP抗体：这是目前诊断类风湿关节炎特异性非常高的指标，如果类风湿因子阳性，同时抗CCP抗体也阳性，那么诊断RA的可能性就非常高了。
- 关节超声或MRI：可以早期发现关节滑膜炎和骨侵蚀，是比普通X光更敏感的检查。
- 其他自身抗体：如抗核抗体等，以排除其他自身免疫病。
| 项目 | 意义 |
|---|---|
| 核心结论 | 类风湿因子阳性 ≠ 类风湿关节炎 |
| 可能原因 | 假阳性（最常见，与其他疾病、年龄、吸烟等有关） 类风湿关节炎（需结合临床症状和其他指标） 健康携带者（少见） |
| 关键指标 | 滴度，高滴度阳性意义大于低滴度阳性。 |
| 最重要一步 | 立即挂号【风湿免疫科】，让医生结合您的症状、体征和其他检查结果进行综合判断。 |
现代医学的诊断是一个综合性的过程,任何单一的指标都不能作为确诊的依据，放平心态，及时就医，才是对自己健康最负责任的做法，祝您健康！
