类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节炎症为主要特征的自身免疫性疾病，它的“好发部位”非常有特点,了解这些部位有助于早期识别和诊断。
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核心特点：对称性
这是理解RA好发部位的关键。如果一侧手的某个关节肿痛，那么另一侧手相对应的关节也很大概率会出现同样的症状，这种对称性是RA区别于其他关节炎（如骨关节炎）的重要标志。
最常见的好发部位（按受累频率排序）
RA可以影响全身很多关节，但最常“光顾”的是以下部位：
手部关节（尤其是近端指间关节和掌指关节）
这是RA最经典、最典型的受累部位,几乎所有的RA患者都会出现手部症状。
- 近端指间关节：手指中间的关节,是RA最常攻击的目标。
- 掌指关节：手指与手掌连接的关节,也是高度受累区。
- 腕关节：手腕处的关节，常常早期就出现肿胀和疼痛,导致活动受限。
- 远端指间关节：手指最末端的关节，RA较少侵犯，如果这里主要受累，可能提示是其他类型的关节炎（如骨关节炎）。
典型表现：手指呈“梭形肿胀”（因关节对称性肿大而得名），早晨起来手指僵硬、握拳困难,需要活动一段时间才能缓解。
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足部关节
足部关节的受累情况与手部非常相似,常常是RA最早出现的症状之一。
- 跖趾关节：脚趾与脚掌连接的关节,是足部最常见的受累部位。
- 趾间关节：脚趾之间的关节。
- 踝关节：脚踝处的关节。
典型表现：脚趾肿胀、疼痛，俗称“类风湿脚”，穿鞋困难,走路时疼痛。
肘部关节
肘关节也是RA的常见受累部位。
- 表现：肘关节肿胀、屈伸活动受限，严重时可能导致“肘关节僵直”。
肩部关节
肩关节受累在RA中也相当普遍。
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- 表现：肩关节疼痛，尤其是外展（抬起手臂）和后伸（向后摸背）时疼痛加剧,夜间痛明显。
膝关节
膝关节是人体最大的关节,也是RA常侵犯的大关节之一。
- 表现：膝关节肿大、积液（感觉像里面有水）,导致活动时疼痛和屈伸困难。
颈椎（尤其是寰枢椎）
这是RA一个需要特别警惕的部位，虽然不是所有患者都会受累,但一旦出现问题可能比较严重。
- 受累部位：主要是颈椎最上方的寰枢椎（第1和第2颈椎）。
- 表现：早期可能只是颈部僵硬、疼痛，随着病情发展，可能导致颈椎不稳，压迫脊髓，出现四肢麻木、无力、行走不稳、甚至瘫痪等严重后果,RA患者应定期进行颈椎检查。
相对少见的受累部位
除了上述主要关节，RA还可能影响一些“少见的”关节和部位：
- 颞下颌关节：连接下颌骨和颅骨的关节，会导致张口困难、咀嚼疼痛。
- 胸锁关节：连接锁骨和胸骨的关节。
- 肩锁关节：连接锁骨和肩胛骨的关节。
- 髋关节：受累相对少见，但如果发生,会导致严重的行走困难。
- 全身其他部位：RA是一种系统性疾病，除了关节，还可能影响：
- 皮下结节：称为“类风湿结节”,多见于关节突起处受压的部位。
- 肺部：引起间质性肺炎、胸膜炎。
- 心脏：引起心包炎。
- 眼睛：引起干燥综合征、巩膜炎等。
总结与要点
| 好发部位 | 关节具体位置 | 特点 |
|---|---|---|
| 手部 | 近端指间关节、掌指关节、腕关节 | 最常见、最典型，呈对称性“梭形肿胀” |
| 足部 | 跖趾关节、趾间关节、踝关节 | 与手部对称，常为早期症状 |
| 肘部 | 肘关节 | 常见，可导致活动受限 |
| 肩部 | 肩关节 | 常见，夜间痛明显 |
| 膝关节 | 膝关节 | 常见大关节，易出现积液 |
| 颈椎 | 寰枢椎 | 需高度警惕，可能压迫脊髓，导致严重后果 |
重要提示： 如果您或您身边的人出现持续超过6周的多个关节（特别是手、足小关节）对称性肿胀、疼痛，并伴有晨僵的情况，请务必及时去风湿免疫科就诊，进行专业的诊断和治疗，早期诊断和规范治疗是控制RA、防止关节破坏和残疾的关键。
