核心原则：时间就是大脑！
脑梗是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧而坏死，每耽误一分钟，就有大量的脑细胞死亡，可能导致永久的神经功能损伤，甚至危及生命，快速识别和正确处理至关重要。
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第一部分：家庭/现场急救（“黄金4.5小时”是关键）
当您怀疑身边有人发生脑梗时,请立即按以下步骤操作：
第一步：快速识别脑梗症状
请牢记 “FAST” 原则，这是国际上通用的快速识别中风的方法：
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F - Face (面部下垂):
- 检查方法： 让患者微笑。
- 异常表现： 一侧面部下垂，嘴角歪斜，两边脸不对称。
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A - Arms (手臂无力):
（图片来源网络，侵删）- 检查方法： 让患者闭上双眼，同时平举双臂。
- 异常表现： 一只手臂无力，无法抬起，或会自行下落。
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S - Speech (言语不清):
- 检查方法： 让患者重复一句简单的话，如“今天天气很好”。
- 异常表现： 说话含糊不清、词不达意、无法理解他人说话，或者完全说不出话。
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T - Time (立即拨打急救电话):
- 一旦发现以上任何一种或多种症状，立即拨打急救电话（在中国是 120）。 不要抱有侥幸心理，不要等待症状自行消失，不要自行开车送医，必须由专业急救人员处理。
第二步：在等待救护车期间，做什么？
- 保持镇静，安抚患者： 患者可能会惊慌或意识不清，保持镇定有助于稳定患者情绪。
- 让患者保持正确体位：
- 如果意识清醒： 让患者侧卧，这样做的好处是，如果患者发生呕吐，分泌物可以顺利从口中流出，防止误吸导致窒息。
- 如果意识不清： 同样应将其调整为侧卧或稳定侧卧位（恢复体位），并解开衣领，保持呼吸道通畅。
- 绝对禁止： 不要让患者平躺，头部不要过度后仰或前屈。
- 记录发病时间： 这是最重要的信息之一！准确记录患者出现第一个症状的时间（如“早上8点15分发现嘴歪了”），这直接关系到医生是否可以进行溶栓治疗。
- 清理口腔： 如果患者口中有呕吐物或分泌物，要小心地用手指（最好裹上纱布或纸巾）清理出来，防止窒息。
- 密切观察生命体征： 观察患者的呼吸、脉搏和意识状态，如果呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏（CPR）。
- 准备必要物品： 找好患者的身份证、医保卡、既往病历、常用药清单等，方便交给医生。
第三步：绝对禁止做的事
- ❌ 不要自行用药： 绝对不要给患者吃阿司匹林或其他任何药物！因为脑梗和脑出血（另一种中风）的症状非常相似，而阿司匹林会加重出血，可能致命。
- ❌ 不要等待观察： 不要觉得“可能睡一觉就好了”或“过一会儿就好了”，黄金抢救时间非常短暂，每延迟一分钟，康复的几率就降低一分。
- ❌ 不要自行驾车或让患者驾车： 在发病过程中，患者可能随时出现意识丧失或病情加重，非常危险。
- ❌ 不要喂食、喂水： 在患者病情未明确前，吞咽功能可能受损，喂食喂水极易导致呛咳和吸入性肺炎，非常危险。
第二部分：院内专业治疗（到达医院后）
患者被送到医院后,医生会根据“时间窗”和具体病情，采取以下关键治疗措施：
核心治疗：溶栓和取栓
这是目前最有效的开通血管的方法,严格遵循“时间窗”原则。
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静脉溶栓：
- 方法： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），将堵塞血管的血栓溶解。
- 时间窗： 发病后 4.5 小时内（部分符合条件的患者可延长至6小时），这是目前最主要的、最普及的急救手段。
- 前提： 患者需要通过头部CT检查，排除脑出血，并且没有溶栓禁忌症。
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动脉取栓：
- 方法： 通过微创手术，将导管插入脑血管，用支架或取栓装置直接将大血管里的血栓取出。
- 时间窗： 发病后 6-24 小时内（对于特定的前循环大血管闭塞患者）。
- 优势： 对于大血管堵塞的患者，取栓比溶栓更直接、更有效，能显著提高康复率和降低致残率。
为什么强调时间？ 因为溶栓和取栓都有严格的时间限制，超过时间窗，不仅效果大打折扣，还会大大增加出血的风险。
支持治疗和对症治疗
- 生命体征监测： 密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
- 控制血压： 急性期血压不是降得越低越好，医生会根据具体情况制定个体化的降压方案，以保证脑部有足够的血流灌注。
- 控制血糖： 高血糖或低血糖都会加重脑损伤，需要维持血糖在正常范围。
- 降低颅内压： 对于大面积脑梗的患者，可能会使用脱水药物来减轻脑水肿。
- 抗血小板/抗凝治疗： 在度过急性期后，为了预防血栓再次形成，医生会开具阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林、新型口服抗凝药等。
重要提醒：如何预防脑梗复发？
脑梗患者是复发的高危人群,出院后必须做好二级预防：
- 坚持服药： 严格按照医嘱服用抗血小板、调脂（他汀类）、降压、降糖等药物，切勿擅自停药或减量。
- 健康饮食： 低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物，减少高胆固醇和高饱和脂肪食物的摄入。
- 规律运动： 在身体允许的情况下，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
- 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒是明确的脑梗危险因素，必须戒除。
- 控制基础病： 积极控制高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等慢性病。
- 定期复查： 定期回医院复查，监测血压、血脂、血糖等指标，并根据医生建议调整治疗方案。
面对脑梗，普通人能做的最重要的事就是：快速识别、立即拨打120、记录时间、不要乱用药，把后续的治疗交给专业的医生，抓住宝贵的“黄金时间窗”，才能最大程度地挽救生命和健康。
