个体化、综合性、长期性
每位患者的病情、手术类型、身体状况和康复潜力都不同，因此护理方案必须由医生和康复团队根据具体情况制定，以下内容是一个全面的护理框架，请务必在专业指导下进行。
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基础医疗护理（在医院和出院初期）
这部分主要由护士和家属协助完成,重点在于预防并发症和稳定病情。
生命体征监测：
- 血压管理： 脑梗患者术后血压控制是重中之重，血压过高易再出血，过低则可能影响脑部供血，要严格遵医嘱监测并记录血压，按时服用降压药。
- 血糖监测： 无论是糖尿病患者还是应激性高血糖，都需要控制血糖在理想范围，以利于神经修复。
- 心率和呼吸： 观察有无心律失常、呼吸困难等情况。
- 体温： 监测有无发热，发热会增加脑耗氧量，加重病情。
体位与活动：
- 卧位： 术后初期，患者通常需要卧床休息，床头可适当抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，如果病情稳定，应定期协助患者翻身、拍背，防止压疮和坠积性肺炎。
- 早期活动： 在医生允许下，应尽早开始床上活动，如被动或主动活动四肢关节，这能促进血液循环，防止深静脉血栓形成。
呼吸道护理：
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- 保持呼吸道通畅： 定时翻身、拍背，帮助患者咳痰，如果患者咳嗽无力，需及时吸痰。
- 预防肺部感染： 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，遵医嘱使用雾化吸入或抗生素。
伤口与管道护理：
- 手术切口： 保持敷料清洁干燥，观察有无红、肿、热、痛或渗液等感染迹象。
- 引流管： 如果有引流管，要确保其通畅，防止扭曲、打折，并准确记录引流液的颜色、性质和量。
- 尿管： 保持尿管通畅，每日进行尿道口消毒，预防尿路感染，一旦患者能自行排尿，应尽早拔除尿管。
饮食与营养：
- 时机： 术后24-48小时，如果患者吞咽功能正常，可从少量温凉流质（如水、米汤）开始，逐渐过渡到半流质、软食，最后到普通饮食。
- 吞咽功能评估： 这是关键一步！ 如果患者出现吞咽困难（喝水呛咳、吃东西噎住），绝对不能经口喂食，否则极易导致吸入性肺炎，危及生命，此时需要医生和言语治疗师评估，可能需要通过鼻饲（从鼻子插管到胃里）进食。
- 营养均衡： 饮食应清淡、低盐、低脂、低糖，多摄入富含高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品）、高维生素（新鲜蔬菜水果）的食物，保证充足的水分摄入。
康复训练（出院后及长期）
康复是脑梗术后护理的灵魂,越早开始效果越好，康复是一个团队协作的过程，包括医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等。
肢体功能康复（物理治疗PT & 作业治疗OT）：
- 床上阶段： 进行良肢位摆放（防止关节挛缩和肌肉萎缩）、被动关节活动、主动辅助运动。
- 坐起与站立阶段： 练习从床上坐起、床边坐立、站立平衡。
- 行走阶段： 在助行器或家属帮助下进行行走训练，训练重心转移、步态协调。
- 精细动作训练： 练习用筷子、写字、扣扣子等日常生活动作，提高生活自理能力。
言语与吞咽功能康复（言语治疗ST）：
- 失语症训练： 对于听、说、读、写能力受损的患者，进行针对性的命名、复述、理解等训练。
- 构音障碍训练： 针对发音不清、含糊的患者，进行口部肌肉运动训练和发音练习。
- 吞咽训练： 在专业指导下，进行冰刺激、空吞咽、进食体位调整等训练，逐步恢复安全吞咽功能。
认知功能康复：
- 如果患者出现记忆力、注意力、计算力、定向力下降等问题，需要进行认知康复训练，如记忆游戏、算术题、看图识物等。
心理与情感支持：
- 情绪管理： 脑梗后患者常出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳等“卒中后抑郁”表现，家属要多给予关心、鼓励和安慰，创造一个温馨、积极的家庭氛围。
- 心理疏导： 严重者需寻求心理医生或精神科医生的帮助，进行专业的心理咨询或药物治疗。
- 鼓励参与： 鼓励患者参与力所能及的社会活动和家庭事务，重建自信和价值感。
家庭环境与生活方式调整
安全改造：
- 地面： 清除地面障碍物，保持干燥防滑，可在浴室、马桶旁安装扶手。
- 家具： 家具摆放固定，避免经常移动，床边、马桶边最好有扶手。
- 照明： 保证室内光线充足，尤其是在走廊和楼梯处。
- 辅助工具： 准备合适的助行器、轮椅、洗澡椅、穿衣辅助器等。
用药管理：
- 遵医嘱服药： 这是预防脑梗复发的最关键措施，通常需要长期服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（降脂稳定斑块）以及控制血压、血糖的药物。
- 规律服药： 设定闹钟或使用药盒，确保按时、按量服药，切勿自行停药或减量。
- 了解药物副作用： 注意观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）、肌肉酸痛等，及时复诊。
饮食与生活习惯：
- “三低”饮食： 低盐（<5g/天）、低脂（少吃动物内脏、肥肉）、低糖。
- 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒是脑梗的重要危险因素，必须严格戒除。
- 适量运动： 在康复师指导下，进行规律的、适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
- 控制体重： 保持健康的体重指数。
- 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。
定期复查：
- 严格按照医嘱的时间（通常为术后1个月、3个月、6个月、1年）返回医院复查。
- 复查项目通常包括：血压、血糖、血脂、颈部血管超声、头颅CT/MRI等，以便医生评估康复效果和调整治疗方案。
家属的角色
家属是患者康复过程中最重要的支持者和执行者。
- 学习知识： 积极学习脑梗和康复护理的相关知识。
- 耐心陪伴： 康复过程漫长且可能反复，需要极大的耐心和爱心。
- 鼓励为主： 多肯定患者的每一点进步，帮助他们建立康复的信心。
- 有效沟通： 与患者、医生、康复团队保持良好沟通，共同制定和调整康复计划。
再次强调： 以上所有内容都应在专业医生的指导下进行，请务必与患者的医疗团队保持密切沟通，制定最适合患者的个性化护理和康复计划，祝患者早日康复！
