“风湿颈椎病”并不是一个严格的医学诊断术语，它通常是指由风湿性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）引起的颈椎病变，或者是指颈椎病同时伴有风湿性关节痛的症状，它的本质是“风湿病”和“颈椎病”的结合，症状会比单纯的颈椎病更复杂,影响范围更广。
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其症状可以分为两大类：颈椎局部的症状和风湿性全身性的症状。
颈椎局部的症状（类似普通颈椎病，但可能更严重）
这部分症状是由于颈椎的骨质增生、椎间盘突出、韧带钙化或关节滑膜发炎，压迫或刺激了周围的神经根、脊髓、椎动脉或交感神经所引起的。
颈肩部疼痛与僵硬：
- 表现：这是最常见的首发症状，疼痛通常位于颈部、肩部、肩胛骨区域，可能呈钝痛、酸痛或刺痛。
- 特点：早晨起床时症状尤为严重（晨僵），活动后可能会有所缓解，但过度劳累后会加重,这与风湿性关节炎的晨僵特点相似。
神经根受压症状（神经根型颈椎病）：
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- 表现：疼痛会从颈部放射到一侧或双侧的上肢、前臂,甚至手指。
- 特点：
- 放射痛：呈一条线样的串痛或电击样痛。
- 感觉异常：手臂或手指有麻木、蚁行感、针刺感。
- 无力：可能出现手臂握力下降，拿东西不稳，严重时无法写字、扣扣子。
- 压痛点：在颈椎旁、肩膀、上臂等部位有明显压痛。
脊髓受压症状（脊髓型颈椎病，最严重类型）：
- 表现：这是最危险的症状，因为压迫的是中枢神经。
- 下肢症状：双腿发软、无力、走路不稳，有“踩棉花”的感觉,容易跌倒。
- 上肢症状：双手笨拙，不能做精细动作（如拿筷子、写字）,严重时出现肌肉萎缩。
- 躯干症状：胸部、腹部有“束带感”,像被东西紧紧捆住一样。
- 大小便功能障碍：晚期可能出现排尿困难、尿频、尿急,甚至大小便失禁。
椎动脉受压症状（椎动脉型颈椎病）：
- 表现：主要影响大脑后部供血。
- 眩晕：最典型的症状，常在转头、仰头时突然发生，可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降。
- 视力障碍：视力模糊、眼前发黑、复视。
- 头痛：多为枕部、顶部的跳痛或胀痛。
- 猝倒：在转头时突然双腿无力而摔倒,但意识清醒。
交感神经受压症状（交感型颈椎病）：
- 表现：症状复杂多样，容易与其他疾病混淆。
- 头部症状：头晕、头痛、眼花、眼胀、眼睑下垂。
- 心血管症状：心慌、胸闷、心率不齐、血压不稳。
- 其他：一侧面部出汗异常、耳鸣、听力下降、鼻塞等。
风湿性全身性症状（这是区别于普通颈椎病的关键）
由于“风湿”是病因，所以除了颈椎,身体其他关节也可能受累。
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关节症状：
- 对称性多关节炎：除了颈椎，手指、手腕、脚趾、脚踝、膝关节等小关节也常同时出现红、肿、热、痛,且通常是左右两侧对称发病。
- 关节畸形：长期慢性炎症可能导致关节破坏，出现手指关节的“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形。
全身症状：
- 发热：部分患者会出现不明原因的低热。
- 乏力：感到全身疲倦、精力不济。
- 体重下降：在没有刻意节食的情况下体重减轻。
- 皮肤表现：部分风湿性疾病（如类风湿关节炎）患者皮下会出现类风湿结节。
风湿颈椎病的典型特点总结
综合来看,风湿颈椎病的症状有以下特点：
- 症状重叠且复杂：既有颈椎病引起的颈肩痛、手麻、头晕，又有风湿病引起的全身多关节肿痛、晨僵、乏力。
- 晨僵明显：早晨起床后关节僵硬感非常突出,需要活动很长时间才能缓解。
- 多关节受累：如果只关注颈椎，可能会忽略手指、脚趾等其他关节的病变。
- 病情可能进展更快：由于风湿性疾病本身是一种进行性的自身免疫性疾病，其对颈椎的破坏可能比普通的退行性颈椎病更快、更严重,更容易出现脊髓压迫等危重情况。
重要提示：
如果您出现上述症状，特别是“颈肩痛 + 多关节肿痛 + 晨僵”的组合，或者手脚麻木无力、走路不稳等情况，切勿自行诊断或随意按摩。
强烈建议您及时到正规医院就诊，可以先看风湿免疫科，明确是否存在风湿性疾病；如果已经确诊为风湿病并出现明显的神经症状，再由风湿科医生转诊或与骨科/脊柱外科医生共同制定治疗方案,正确的诊断是有效治疗的第一步。
