请立即拨打急救电话（在中国是120），或立刻将病人送往最近的、有卒中救治能力的医院急诊！ 时间就是大脑，每延误一分钟，都可能意味着更多的脑细胞死亡,影响病人的预后。
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为什么脑梗会导致眼球不会转动？
眼球的活动是由我们大脑中的特定区域控制的,这些区域包括：
- 脑干：这是连接大脑和脊髓的“电缆”，里面包含了控制眼球运动的神经核团（动眼神经、滑车神经、外展神经的起始部分）和重要的传导通路，脑干是控制眼球运动的“总指挥部”。
- 大脑皮层：大脑额叶和枕叶的特定区域也参与眼球运动的规划和高级控制。
- 颅神经：有三对颅神经直接负责眼球的运动：
- 动眼神经 (第III对颅神经)：控制大部分眼球肌肉，让眼睛向上、向下、向内看,以及控制瞳孔收缩和上眼睑抬起。
- 滑车神经 (第IV对颅神经)：控制眼球向下看和向内斜视。
- 外展神经 (第VI对颅神经)：控制眼球向外看。
当脑梗发生的部位恰好是脑干或者这些神经的走行路径上时，就会损伤控制眼球运动的神经核或神经纤维,导致眼球无法转动。
不同部位脑梗导致的眼球运动障碍特点
根据脑梗的位置，眼球不动的表现也不同,这为医生提供了重要的诊断线索。
脑干梗死（最常见且最危险）
脑干是生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本生命功能,这里的梗死往往病情危重。
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- 中脑梗死：
- 表现：典型的“核间性眼肌麻痹”或“动眼神经麻痹”。
- 核间性眼肌麻痹：病人一只眼睛能内收（向鼻子方向看），但另一只眼睛不能外展（向耳朵方向看），当病人试图向一侧看时，一只眼睛不动,另一只眼睛会震颤。
- 动眼神经麻痹：病人会出现“上睑下垂”（眼皮耷拉下来）、瞳孔散大、眼球向“外下方”斜视（因为只有两条肌肉没瘫痪），并且眼睛无法向上、向下、向内转动。
- 脑桥梗死：
- 表现：最常见的是“侧向注视麻痹”或“外展神经麻痹”。
- 侧向注视麻痹：病人双眼不能向病灶的同一侧看，左侧脑桥梗死，双眼都不能向左看，这通常是因为破坏了负责水平眼动的“侧视中枢”。
- 一个半综合征：这是脑桥梗死的典型严重表现，病人一只眼睛完全不能向任何方向移动（动眼神经和核间性眼肌麻痹都受损），另一只眼睛只能外展，但无法内收,这是一个非常严重的体征。
- 延髓梗死：
- 表现：较少直接导致眼球运动障碍，因为延髓主要负责吞咽、呼吸和心率，但如果影响到相关结构,也可能出现复视或眼球运动受限。
大脑半球梗死
- 表现：通常是“侧向注视麻痹”。
- 当大脑额叶的“侧视中枢”（额叶眼动区）发生梗死时，病人双眼会自发地或试图向病灶的对侧看，右侧大脑半球梗死,双眼会偏向左侧。
- 如果病人意识清醒，让他向病灶侧（如右侧）看时，他会非常困难或无法完成，这被称为“凝视麻痹”。
除了眼球不动，还可能伴随哪些症状？
眼球运动障碍很少单独出现，它通常是脑梗一系列严重症状的一部分,您可能还会观察到：
- 剧烈头痛、头晕、呕吐：尤其是小脑或脑干梗死时。
- 口角歪斜、流口水：面神经受累。
- 一侧肢体无力或瘫痪：手臂、腿抬不起来,走路不稳。
- 言语不清或失语：说话困难,或听不懂别人说话。
- 吞咽困难、饮水呛咳：延髓或双侧皮质受累。
- 意识障碍：从嗜睡、昏睡到昏迷不等。
- 交叉性瘫痪：病灶侧脑神经麻痹（如眼睛不动），对侧肢体瘫痪,这是脑干梗死的典型特征。
作为家属或目击者，应该怎么做？
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立即行动，争分夺秒：
- FAST”原则，虽然它不完全涵盖所有脑干症状，但很实用：
- F (Face - 脸)：脸是否不对称？口角歪斜？
- A (Arms - 手臂)：双手是否能平举？是否有一侧无力下垂？
- S (Speech - 言语)：说话是否含糊不清？能否理解别人的话？
- T (Time - 时间)：出现上述任何一种症状,立即拨打120！
- 对于眼球不动的病人，FAST原则中的A和S可能不明显，但T（时间）同样至关重要！
- FAST”原则，虽然它不完全涵盖所有脑干症状，但很实用：
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保持呼吸道通畅：
- 让病人平躺，解开衣领，保持头部侧向一边,防止呕吐物或分泌物堵塞气管引起窒息。
- 如果病人有意识不清或呼吸困难，不要喂水、喂食。
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记录发病时间：
（图片来源网络，侵删）准确告诉医生病人是什么时候出现症状的，这对于判断是否适合进行“静脉溶栓”或“动脉取栓”等急性期治疗至关重要，治疗时间窗非常窄（通常是4.5小时或6小时内）。
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安抚病人，等待救援：
保持冷静，不要惊慌失措,给病人以心理支持。
脑梗病人眼球不会转动，绝不是小问题，而是大脑生命中枢或关键神经通路受损的“警报信号”，这往往预示着病情危重，预后较差，唯一的正确应对方式就是：立即就医，刻不容缓！ 在送医途中，保持病人呼吸道通畅，并准确告知医生发病时间,为后续的抢救赢得宝贵时间。
