风湿性心脏病（简称“风心病”）是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜（二尖瓣最常见，其次是主动脉瓣）而造成的心脏瓣膜病变，它是一个慢性进展性疾病，其症状会根据瓣膜受损的类型（狭窄、关闭不全或两者都有）、严重程度以及病程长短而有很大差异。
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风心病的症状可以分为两大类：与心脏功能受损直接相关的症状和与并发症相关的症状。
主要症状（与心脏功能受损相关）
这些症状通常在心脏功能代偿期不明显,当瓣膜病变严重到一定程度，心脏无法有效泵血或出现血液反流时，才会逐渐显现。
呼吸系统症状
这是风心病最常见、最早出现的症状之一，尤其是左心瓣膜病变（如二尖瓣狭窄）。
- 劳力性呼吸困难：这是最早期的症状，表现为在进行体力活动、上楼、快走或提重物时，感到气短、胸闷，休息后可缓解。
- 端坐呼吸：病情发展到中晚期，即使在静息状态下也可能感到呼吸困难，必须坐着或半卧位才能呼吸顺畅，这是因为平躺时，血液更容易回流到肺部，加重肺部淤血。
- 夜间阵发性呼吸困难：常在夜间熟睡后1-2小时突然憋醒，被迫坐起，伴有喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的典型表现，是危重症，需立即就医。
- 咳嗽、咳痰：常为干咳，或咳出白色泡沫痰，当发生肺水肿时，会咳出大量粉红色泡沫痰。
- 咯血：较少见，但也是二尖瓣狭窄的特征性症状之一，多为痰中带血丝，或大口咯出鲜红色血液。
心血管系统症状
- 心悸：感觉心跳不规律、过快、过重或“漏跳”，这可能与心律失常（如心房颤动）有关，是风心病非常常见的并发症。
- 胸痛或胸闷：不典型，可表现为心前区闷痛，有时与劳累、情绪激动有关，但需注意排除冠心病等其他可能。
- 乏力、头晕：由于心脏泵血功能下降，导致全身器官（尤其是大脑）供血不足，引起疲劳、虚弱、头晕，严重时可出现晕厥。
- 水肿：是右心功能不全的典型表现，由于血液回流不畅，液体淤积在身体低垂部位，通常表现为：
- 踝部、小腿水肿：下午或晚上出现，活动后减轻，休息后加重。
- 腹水：严重时可出现腹部膨隆、腹胀。
- 胸水：可引起呼吸困难加重。
其他全身症状
- 声音嘶哑：罕见，当左心房显著扩大时，压迫到喉返神经，导致声带麻痹，引起声音嘶哑。
体征和并发症（医生可发现或患者会感受到的严重情况）
心脏杂音
这是风心病最重要、最特征性的体征，当瓣膜狭窄或关闭不全时，血液通过异常的瓣膜会产生湍流，从而在听诊时听到杂音。
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- 二尖瓣狭窄：典型的杂音是心尖区舒张期隆隆样杂音，像猫叫一样，在左侧卧位、呼气末时最清晰。
- 二尖瓣关闭不全：杂音是心尖区收缩期吹风样杂音。
- 主动脉瓣狭窄：杂音在胸骨右缘第2肋间向颈部传导，是收缩期粗糙的喷射样杂音。
- 主动脉瓣关闭不全：杂音在胸骨左缘第3肋间，是舒张期叹气样杂音。
注意：杂音是诊断风心病的金标准，但普通人无法自行判断，必须由医生通过听诊器发现。
心律失常
- 心房颤动（房颤）：是风心病，特别是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，表现为心跳极不规则、快慢不一、强弱不等，房颤会显著增加血栓栓塞的风险。
栓塞并发症
这是风心病最危险的并发症之一,由于心房（尤其是左心房）扩大、血流缓慢，容易形成血栓，血栓一旦脱落，随血流流动，可堵塞身体各处的动脉。
- 脑栓塞：最常见，可导致偏瘫、失语、意识障碍等，即“中风”。
- 四肢动脉栓塞：可导致肢体剧烈疼痛、冰冷、苍白、脉搏消失，甚至需要截肢。
- 肾动脉栓塞：可引起腰痛、血尿、肾功能损害。
- 肠系膜动脉栓塞：可导致剧烈腹痛、血便，甚至肠坏死。
感性心内膜炎
在瓣膜有病变的基础上,细菌更容易附着并繁殖，引起感染性心内膜炎，表现为：
- 不明原因的发热、寒战。
- 心脏杂音性质改变或出现新的杂音。
- 皮肤出现瘀点、指甲下线状出血等。
- 脾脏肿大。
风湿性心脏病不同阶段的症状特点
- 代偿期：心脏功能尚能应付日常需求，患者可能没有任何症状，或者只有在剧烈活动后才感到轻微气短，只有在体检时才发现心脏杂音。
- 失代偿期：随着瓣膜损害加重，心脏无法有效工作，上述各种症状（呼吸困难、心悸、水肿等）会逐渐出现并加重。
- 晚期：症状非常严重，轻微活动甚至静息状态下也呼吸困难，端坐呼吸，持续水肿，严重影响生活质量，常伴有肝肾功能损害等。
总结与重要提醒
风湿性心脏病的症状多种多样,从毫无察觉到严重的心力衰竭和栓塞，跨度极大，如果您有以下情况，请务必警惕并及时就医：
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- 有风湿热病史：特别是儿童或青少年时期有过反复的扁桃体炎、关节炎、发热等。
- 出现不明原因的劳力性呼吸困难。
- 体检时听到心脏杂音。
- 出现心房颤动。
- 突发肢体活动障碍、胸痛、腹痛等栓塞症状。
诊断：医生会通过听诊发现杂音，并结合心脏超声（彩超）来确诊，超声可以直观地显示瓣膜的结构、形态和功能状态，是诊断风心病的“金标准”。
治疗：一旦确诊，需在医生指导下进行规范治疗，包括预防风湿热复发、治疗心衰、抗凝预防栓塞，以及在瓣膜病变严重时进行手术干预（如瓣膜修复或置换）。
最重要的一点：本信息仅供科普参考，不能替代专业医疗建议，如果您怀疑自己有相关症状，请立即咨询心脏专科医生。
