为什么要服用阿司匹林？
脑梗的绝大多数原因是脑部血管堵塞，就像水管里生了锈或有了杂质导致水流不畅一样，堵塞的物质主要是血栓（由血小板聚集和纤维蛋白等组成的血块）。
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阿司匹林的作用机制： 阿司匹林是一种经典的抗血小板药物，它的主要作用是抑制血小板的聚集功能，您可以想象血小板是血液中的“修理工”，当血管有破损时，它们会聚集过来“修补”，但过度聚集就会形成血栓，堵塞血管。
阿司匹林就像给这些“修理工”喝了点“小酒”，让它们变得不那么活跃，不那么容易抱团成堆，从而大大降低血栓再次形成的风险，对于已经发生过脑梗的患者，我们的首要目标之一就是防止“二进宫”，即防止脑梗复发。
关于阿司匹林使用的关键信息
服药时机：何时开始吃？
这是一个需要医生严格判断的问题,通常分为两种情况：
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急性期（刚发病时）：
（图片来源网络，侵删）- 非心源性栓塞性脑梗： 对于大多数因动脉粥样硬化导致的脑梗，如果没有禁忌症（如活动性出血），医生通常会在发病后24-48小时内就启动阿司匹林治疗，以防止病情进展和早期复发。
- 心源性栓塞性脑梗： 如果脑梗是由心脏疾病（如房颤）引起的血栓脱落导致的，通常不建议在急性期立即使用阿司匹林，而是需要使用更强的抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），并且需要等待一段时间（通常1-2周），因为此时出血风险较高。
- 溶栓或取栓手术后： 如果患者接受了静脉溶栓或动脉取栓手术，阿司匹林的启动时间需要严格遵从神经科医生的指示，过早服用可能会增加手术部位出血的风险。
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恢复期/二级预防期（出院后长期服用）：
- 对于非心源性脑梗患者,如果没有禁忌症，通常建议长期、终身服用阿司匹林，以预防脑梗或心肌梗死的复发，标准剂量通常是75-150毫克/天，最常用的是100毫克/天。
重要提示： 何时开始服用、用多大剂量，必须由医生根据您的具体病情（如梗死类型、病因、是否手术、有无出血风险等）来决定。 请勿自行决定。
阿司匹林的常见副作用及应对
阿司匹林最广为人知的副作用是胃肠道刺激和出血风险。
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胃肠道不适（最常见）：
（图片来源网络，侵删）- 症状： 腹痛、腹胀、恶心、反酸，甚至胃溃疡、胃出血。
- 应对方法：
- 饭后服用： 饭后服药可以减少药物对胃黏膜的直接刺激。
- 选择肠溶片： 优先选择“阿司匹林肠溶片”，这种药物在酸性胃液中不溶解，到达肠道后才释放，能显著减少对胃的刺激。
- 联合用药： 如果您有胃溃疡病史或属于高危人群，医生可能会建议您同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等，即“拉唑”类药物），来保护胃。
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出血风险（最需警惕）：
- 表现： 皮肤容易出现瘀斑、刷牙时牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现消化道出血（黑便、呕血）、脑出血等。
- 应对方法：
- 定期复查： 遵医嘱定期复查血常规、凝血功能。
- 观察身体信号： 注意身上有无不明原因的出血点或瘀斑。
- 避免外伤： 日常生活中注意安全，避免磕碰。
- 告知其他医生： 在看其他疾病或需要做其他手术（即使是拔牙）时，一定要告知医生您正在服用阿司匹林。
需要警惕的特殊情况——“阿司匹林抵抗”
少数患者服用阿司匹林后,血小板功能并未被有效抑制，未能达到预期的预防效果，这被称为“阿司匹林抵抗”，如果您在规律服药的情况下仍然发生了脑梗复发，医生可能会考虑：
- 检查血小板功能。
- 调整治疗方案,例如更换为其他抗血小板药物（如氯吡格雷），或采用“双抗”治疗（阿司匹林+氯吡格雷），但这通常仅限于特定情况（如急性期、支架术后早期），并需在医生严密监控下进行，因为出血风险会加倍。
总结与给患者的建议
- 遵从医嘱是第一原则： 严格按照医生规定的剂量和时间服用，不要自行增减剂量或停药，停药可能导致“反跳”现象，增加血栓风险。
- 选择正确的剂型： 优先使用阿司匹林肠溶片，并饭后服用。
- 关注消化道： 注意有无胃部不适，必要时加用胃保护药，如果出现黑便、呕血等，立即就医。
- 警惕出血迹象： 留意皮肤瘀斑、牙龈出血等情况，及时与医生沟通。
- 定期复查： 定期回医院复查，评估病情和药物副作用。
- 健康生活方式： 服药的同时，务必配合健康的生活方式，包括：
- 低盐、低脂、低糖饮食
- 适度运动
- 戒烟限酒
- 控制体重
- 保持情绪稳定
- 严格控制血压、血糖、血脂
请记住： 阿司匹林是预防脑梗复发的基石，但它是一把“双刃剑”，在专业医生的指导下，扬长避短，才能让它最大程度地保护您的健康，祝您早日康复！
