请立即拨打急救电话(在中国是120)! 这是一个非常紧急和危险的情况,需要立刻进行专业医疗救治。

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请不要等待,不要自行开车去医院,也不要指望血压会自行降下来,以下是为什么这极其危险以及您现在应该做什么的详细解释:
为什么脑梗 + 血压240是极度危险的情况?
这相当于在已经着火的房子上(脑梗)又浇上了油(高血压),会产生两种致命的叠加风险:
加重脑梗死的面积和损害
- “脑水肿”:脑梗死后,缺血区域的脑细胞会死亡并肿胀,形成“脑水肿”,血压急剧升高,会让更多的血液被迫灌入已经受损、血管通透性增加的脑组织,导致水肿进一步加重,颅内压力急剧升高。
- 压迫脑组织:增高的颅内压力会像钳子一样压迫健康的脑组织,可能导致:
- 意识障碍:从嗜睡、昏睡到昏迷。
- 脑疝:这是最危急的情况,部分脑组织会被挤入颅骨的天然孔道中,压迫负责心跳、呼吸的生命中枢,可在短时间内导致死亡。
- 梗死后出血转化:在脑梗死的早期(通常是24小时内),梗死区域的血管壁已经非常脆弱,极高的血压像一个高压水泵,很容易把这些脆弱的血管撑破,导致梗死灶内出血,形成“出血性脑梗死”,这会使病情急剧恶化,死亡率极高。
增加其他致命并发症的风险
- 恶性高血压:血压达到240/120mmHg以上,属于“高血压急症”或“恶性高血压”,这会迅速损害全身的重要器官:
- 心脏:导致急性心力衰竭、心肌梗死、主动脉夹层(主动脉内膜撕裂,死亡率极高)。
- 肾脏:导致急性肾功能衰竭,无尿或少尿。
- 眼睛:导致眼底出血、视力丧失甚至失明。
现在应该做什么?(立即行动指南)
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立即拨打120:这是最重要的一步!清晰地告诉接线员:
- 地址:准确的位置。
- 情况:“有人突发脑梗,现在血压非常高,测量值是240。”
- 症状:描述患者的症状,如“一侧手脚不能动”、“说话不清楚”、“口角歪斜”、“剧烈头痛”、“呕吐”等。
- 联系方式:留下您的电话,并保持电话畅通。
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让患者保持正确的体位:
(图片来源网络,侵删)- 绝对不要平躺:平躺会增加颅内压力,加重病情。
- 将头部抬高15-30度:如果可以,让患者侧卧,头偏向一侧,并垫高头部和肩部,这样做有助于降低颅内压,并防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引起窒息。
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保持镇静,安抚患者:
患者可能会因为恐惧和不适而烦躁不安,请尽量安抚他,告诉他“救护车马上就到”,让他保持镇定,不要用力。
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解开衣物,保持呼吸道通畅:
松开患者的衣领、领带、腰带等,确保呼吸顺畅,如果患者有呕吐,要及时清理口鼻中的呕吐物。
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绝对不要做这些事!
- 不要自行服用降压药:这是最关键的一点! 在急性脑梗死期间,不能盲目、快速地降低血压,因为脑梗死的区域需要周边正常的脑组织提供血液(侧支循环)来“代偿”,如果血压降得过快、过低,会导致梗死周边区域的血液供应也显著减少,从而扩大脑梗死的面积,造成更严重的后果,降压的时机和幅度必须由专业医生根据患者的具体情况(如梗死类型、时间、是否使用了溶栓药物等)来决定。
- 不要随意喂水或喂食:患者可能存在吞咽困难,喂水或食物容易导致呛咳、窒息。
- 不要随意搬动患者:除非环境有危险(如火灾),否则不要随意移动患者,以免加重病情。
- 不要自行驾车送医:在路途中,患者病情随时可能急剧恶化,救护车上配有专业的急救设备和药品,可以第一时间进行抢救。
脑梗 + 血压240 = 时间就是大脑,时间就是生命!
这是一个与死神赛跑的时刻,您的唯一正确选择就是:立即拨打120急救电话,并按照上述指南进行初步处理。 把专业的判断和治疗交给医生,这是对患者生命最大的负责。
