脑梗病人怎么缓解头痛

在寻求专业医疗帮助的同时,可以采取一些安全、辅助性的措施来帮助病人缓解不适，以下内容分为三个部分：【立即行动】、【辅助缓解方法】 和 【绝对禁忌】。

第一部分：立即行动——这是最重要的！

脑梗病人的头痛可能是以下几种严重情况的信号：

1. 梗死面积扩大或进展性脑卒中：原本堵塞的血管可能形成了新的血栓，导致脑组织缺血范围扩大。
2. 脑水肿：脑梗死后，受损的脑组织会肿胀，压迫周围的正常脑组织，导致颅内压增高，引发剧烈头痛。
3. 继发性出血：部分脑梗死病人在接受溶栓或抗凝治疗后，可能会发生梗死灶内或周围的出血，这也是一种危险情况。
4. 高血压：脑梗急性期或恢复期，患者可能因为疼痛、焦虑等原因导致血压急剧升高，引发头痛。

正确的做法是：

• 测量血压和心率：如果条件允许，立即为病人测量血压，记录下数值，告诉医生。
• 观察伴随症状：注意病人是否伴有以下任何一种症状：
  • 意识不清、嗜睡、昏睡
  • 呕吐（尤其是喷射性呕吐）
  • 肢体无力加重或出现新的无力
  • 口角歪斜、说话不清或失语
  • 视物模糊或重影
  • 癫痫发作
• 立即联系医生或拨打急救电话：
  • 如果出现上述任何伴随症状，或者头痛非常剧烈、突然加重，请立即拨打120急救电话！
  • 如果没有紧急症状，但头痛持续不缓解，也应立即联系您的主治医生或神经科医生，告知情况，遵医嘱行事。

第二部分：在医生指导下或等待就医时的辅助缓解方法

在排除了紧急情况,或在等待医生指示时，可以尝试以下方法来帮助病人感到舒适一些，这些方法的核心是安全、无创、非药物。

物理方法

• 调整体位：
  • 让病人采取半卧位（床头抬高30-45度），这个姿势有助于颅内静脉回流，降低颅内压，从而可能减轻头痛感。
  • 避免平躺，尤其是在怀疑有脑水肿时。
• 保持环境安静、光线柔和：
  • 减少噪音和强光刺激,这些都会加重头痛和病人的烦躁情绪。
  • 可以拉上窗帘,保持室内安静。
• 冷敷或热敷（需谨慎选择）：
  • 冷敷：如果头痛伴有血管搏动感或感觉血管扩张，可以在前额、太阳穴或颈部两侧用毛巾包裹冰袋进行冷敷，有助于收缩血管，缓解疼痛。注意不要直接接触皮肤，防止冻伤。
  • 热敷：如果头痛是由于颈部肌肉紧张引起的，可以用温热的毛巾敷在颈后，帮助放松肌肉。但要注意，如果怀疑是颅内压增高引起的头痛，热敷可能无效甚至加重不适，需谨慎。
• 轻柔按摩：
  • 可以非常轻柔地按摩病人的太阳穴、颈部和肩部，帮助放松紧张的肌肉。动作一定要轻柔，避免用力按压头部。

情绪与护理

• 保持镇定，安抚病人：

  病人会因为头痛而感到焦虑和恐惧,家属的镇定和安抚至关重要，用温和的语言告诉医生已经知道情况，正在处理，让病人安心。

  
  （图片来源网络，侵删）
• 保证休息：

  鼓励病人闭目养神,减少不必要的交谈和活动，让大脑得到充分休息。

药物治疗（必须在医生指导下进行）

切勿自行给病人服用任何止痛药，特别是非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）。

• 降压药：如果头痛是由高血压引起的，医生可能会指导病人服用常规的降压药，将血压控制在安全范围内。
• 脱水降颅压药：如果医生判断头痛是由于脑水肿引起的颅内压增高，会使用如甘露醇等药物进行静脉滴注，快速降低颅内压。这是处方药，只能在医院由医生使用。
• 止痛药：医生在排除了禁忌症后，可能会选择对中枢神经影响较小的止痛药，但用药非常谨慎。

第三部分：绝对禁忌（千万不要做！）

1. 切勿自行服用止痛药：特别是阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，阿司匹林可能会增加出血风险（如果已经发生出血性转化），而其他药物可能会与正在服用的抗凝、溶栓药物产生相互作用，或掩盖病情。
2. 不要随意调整或停用医生开具的药物：如降压药、抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）或他汀类药物，擅自停药可能导致病情反复或加重。
3. 不要让病人剧烈活动或用力：用力会增加颅内压，加重头痛。
4. 不要给病人进食过多或过咸的食物：这可能导致水钠潴留，加重脑水肿和头痛。

最后再次强调：脑梗病人的头痛是病情的“晴雨表”，处理的核心原则是“先找原因，再谈缓解”，任何缓解措施都必须在确保安全的前提下进行，并且以专业医疗意见为准。