风湿关节炎会有哪些表现

以下是风湿关节炎可能出现的各种表现,我将它们分为关节表现和关节外（系统）表现两大类，以便您更清晰地理解。

关节表现

这是风湿关节炎最核心、最常见的症状，通常具有一些特征性的规律。

关节炎的“四字”特征

• 肿胀：关节内滑膜发炎、增生，导致关节明显肿胀，呈梭形。
• 疼痛：关节主动和被动活动时都会感到疼痛，休息时可能有所缓解。
• 压痛：用手指按压关节周围，会感到明显的疼痛。
• 晨僵：这是RA非常具有标志性的症状，早晨起床后，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵活，通常持续1小时以上，甚至半天，活动后僵硬感会逐渐减轻。

关节受累的特点

• 多关节受累：通常影响5个或更多个关节。
• 对称性：这是RA的典型特征，如果一侧手的关节肿痛，另一侧手相同或对应的关节也常常会同时或相继出现症状（如双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节对称发病）。
• 好发部位：
  • 手部：最常受累，尤其是近端指间关节、掌指关节、腕关节，手指可呈“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形。
  • 足部：跖趾关节、趾间关节也常受累。
  • 其他关节：肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等均可受累，但相对少一些，颈椎的小关节也可能受累，导致颈部疼痛和活动受限。

关节功能与畸形

• 慢性炎症会逐渐侵蚀软骨和骨骼,导致关节结构破坏。
• 晚期可出现关节畸形,如手指的“天鹅颈”畸形、“纽扣花”畸形、手腕向一侧偏斜（尺侧偏斜）、膝关节内外翻等。
• 关节活动严重受限,影响日常生活，如穿衣、梳头、行走、抓握等。

关节外（系统）表现

RA是一种全身性的自身免疫病,除了关节，身体其他器官和系统也可能受到攻击。

全身症状

• 发热：部分患者会出现不明原因的低热（37.5℃ - 38℃）。
• 乏力：感觉极度疲劳，休息后也难以缓解，这是非常常见的症状。
• 体重下降：在没有刻意节食的情况下，体重不明原因地下降。
• 不适感：类似感冒的感觉，如全身不适、肌肉酸痛。

皮肤表现

• 类风湿结节：这是RA较特异的皮肤表现，多出现在关节的伸侧（如肘部、腕部、手指）、受压部位的皮下，质地较硬，无压痛，大小不一，可持续存在或消退。
• 血管炎：可导致皮肤出现紫红色斑点、疼痛性溃疡、网状青斑等，严重时可影响器官功能。
• 其他：干燥综合征（口干、眼干）、甲周毛细血管扩张等。

心肺受累

• 心包炎：最常见的心脏受累表现，可引起胸闷、胸痛，但多数情况下无症状，需通过心电图或超声心动图发现。
• 间质性肺病：肺部出现炎症和纤维化，导致干咳、活动后气短。
• 结节性肺病：肺部出现类似皮下结节的病变。

眼部表现

• 巩膜炎/巩膜外层炎：表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力模糊，需要及时处理，否则可能影响视力。
• 干燥性角膜结膜炎：常与干燥综合征并存，导致眼睛干涩、异物感。

血液系统表现

• 贫血：慢性病性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力。
• 白细胞减少：可能与应用的药物有关，也可能是疾病本身导致。
• 血小板增多：是炎症反应的一部分。

神经系统表现

• 周围神经病变：如受压的腕管综合征（手指麻木、刺痛），或由血管炎引起的多发性单神经炎。
• 颈椎不稳：颈椎的寰枢关节受累，可能导致颈部疼痛、头晕，严重时可压迫脊髓，引起瘫痪（需紧急处理）。

疾病分期表现

• 早期：以小关节的对称性肿痛、晨僵为主要表现，全身症状可能不明显，这个阶段是治疗的关键窗口期，如果能及时规范治疗，可以有效控制病情，防止关节破坏。
• 中期：关节肿痛反复发作，X线片上可见明显的骨质破坏和关节间隙狭窄，关节功能开始受限。
• 晚期：关节出现明显的畸形和强直（骨性融合），功能严重丧失，生活无法自理，关节外系统表现也可能更加突出。

重要提示

1. 个体差异大：不是每个患者都会出现上述所有症状，有些人可能以关节症状为主，而另一些人则可能关节外表现非常突出。
2. 病情波动：RA的活动期（病情加重）和缓解期（病情减轻）会交替出现，需要长期管理和监测。
3. 及时就医：如果您或您身边的人出现持续超过1小时的晨僵、多个关节（尤其是手、腕）的对称性肿痛，请务必尽快去风湿免疫科就诊，早期诊断和规范治疗是改善预后、避免残疾的关键。

希望以上信息对您有帮助！