经常锻炼的人得了脑梗

这是一个非常值得深入探讨的问题，也是一个常见的误区，很多人认为“经常锻炼=身体绝对健康，不会得大病”,但现实情况往往更复杂。

请允许我表达对您或您身边亲友的关心，脑梗（医学上称为缺血性脑卒中）的发生，对一个经常锻炼的人来说，确实令人意外和惋惜,但这背后通常隐藏着更深层次的原因。

核心观点：经常锻炼不能“免疫”所有疾病，但它绝对是预防脑梗最有效的手段之一。 一个经常锻炼的人得了脑梗，通常不是因为锻炼“没用”或“有害”，而是因为导致他脑梗的根本风险因素被忽略了,或者锻炼本身未能完全抵消这些风险。

下面我们来详细分析一下，为什么一个看起来很健康、经常锻炼的人,仍然会发生脑梗。

导致脑梗的根本原因是什么？

脑梗的本质是脑血管堵塞了，导致脑组织缺血缺氧坏死，堵塞物通常是血栓（血块）或脱落的斑块碎屑，这个“堵塞”的发生，是多种因素长期作用的结果,可以总结为几个关键点：

1. 血管壁的问题：血管像家里的水管，用久了会老化、生锈、变窄。
2. 血液的问题：血液变得过于“粘稠”,容易凝固成血栓。
3. 血流动力的问题：血压、心率等异常，导致血流冲击血管壁，容易损伤血管或形成湍流,促进血栓形成。

为什么“经常锻炼的人”会中招？—— 可能被忽略的风险因素

一个经常锻炼的人，可能在心血管健康和心肺功能上优于普通人,但他可能同时存在以下一种或多种被忽视的风险因素：

遗传与先天因素（无法改变的“底牌”）

• 遗传性高血压/高血脂：家族中如果有很多人有高血压、高血脂病史，那么他天生患这些病的风险就更高，即使他通过锻炼暂时控制住了,也可能在某个诱因下突然爆发。
• 遗传性易栓症：这是一种少见的基因疾病，会导致血液比正常人更容易凝固，即使生活方式非常健康,也容易形成血栓。
• 先天性脑血管畸形：比如动脉瘤、动静脉畸形等，这些是血管结构上的“定时炸弹”，剧烈运动时血压骤升，可能会诱发动脉瘤破裂（导致脑出血，但有时也会引发血栓形成）,或者血流冲击畸形部位导致血栓。

“潜伏”的慢性病（被忽视的“敌人”）

• 未被发现的“三高”：
  • 高血压：这是脑梗最重要的独立危险因素，很多高血压患者没有明显症状，被称为“无声的杀手”，他可能觉得自己“感觉良好”，定期锻炼，但血压可能一直处于偏高状态,长期默默损伤血管内皮。
  • 高血脂：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）过高，这些胆固醇会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，就像水管里的水垢，斑块一旦破裂，就会迅速形成血栓堵塞血管，锻炼对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白（HDL-C，好胆固醇）效果较好，但对显著降低LDL-C的作用有限,通常需要药物干预。
  • 糖尿病：长期高血糖会严重损害全身的血管，包括脑血管,加速动脉硬化进程。
• 心脏疾病：这是脑栓栓子的主要来源。
  • 房颤：这是最常见的原因之一，房颤时，心脏不规则跳动，心房内容易形成血栓，血栓一旦脱落，随血流进入大脑，就会堵塞脑血管，很多房颤患者症状不明显,直到发生脑梗才被发现。
  • 心脏瓣膜病、心肌梗死等也可能导致血栓形成并脱落。

不良生活习惯（锻炼的“抵消项”）

• 吸烟：吸烟是血管的“毒药”，会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化，并使血液变得粘稠，一个每天抽一包烟的人，即使再怎么锻炼,其心血管风险也远高于不吸烟的人。
• 过量饮酒：长期大量饮酒会导致高血压、心律失常,并增加出血性脑卒中的风险。
• 饮食不当：锻炼消耗了热量，但如果饮食上仍然摄入过多的油腻、高盐、高糖食物，那么锻炼带来的健康益处就会被大大削弱，血管里的“垃圾”（斑块）依然在堆积。

锻炼本身可能存在的误区（“无效”或“有害”的锻炼）

• “周末战士”（Weekend Warrior）：平时久坐不动，只在周末进行一次长时间、高强度的剧烈运动，这种运动方式对心血管的刺激过大，反而可能增加心律失常、斑块脱落等急性心血管事件的风险，科学的锻炼应该是规律、中等强度的。
• 忽视热身和整理：突然进行高强度运动，血压和心率急剧升高,可能对脆弱的血管造成冲击。
• 没有针对性：如果只是为了减肥或增肌，而忽略了有氧运动（如慢跑、游泳、快走）对心肺功能和血管健康的益处,那么对预防脑梗的效果就会打折扣。

其他诱因（“压垮骆驼的最后一根稻草”）

• 近期感染或严重脱水：感染和脱水都会使血液浓缩，粘度增高,增加血栓风险。
• 情绪剧烈波动或过度劳累：这些情况会导致血压飙升,诱发心脑血管事件。
• 药物影响：某些药物（如一些避孕药）可能会增加血栓风险。

给经常锻炼人群的启示和建议

这件事给我们所有热爱运动的人敲响了警钟：运动是良药，但不是万能药。

1. 定期体检，是重中之重！

   • 不要凭感觉判断健康，每年至少做一次全面体检，必须包含：血压、血糖、血脂（特别是四项）、心电图。
   • 如果有头晕、胸闷、心悸、一过性黑蒙（眼前发黑）等症状，立即就医,不要拖延。
   • 对于中老年或有家族史的人，可以考虑做颈动脉超声、心脏超声等更深入的检查。

2. 科学锻炼，讲究方法

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 规律性：每周至少3-5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动。
   • 全面性：将有氧运动、力量训练和柔韧性训练结合起来。
   • 循序渐进：避免突然进行力所不能及的剧烈运动。

3. 关注心脏健康

   • 如果出现心跳不规律、心慌等症状，一定要排查房颤等问题，房颤的筛查很简单,一个心电图或动态心电图就能明确。

4. 管住嘴，迈开腿，两者缺一不可

   运动消耗的“卡路里”，很容易被一顿大餐补回来,健康的饮食是预防动脉硬化的基础。

5. 戒烟限酒，刻不容缓

   这是对血管最直接、最有效的保护措施。

一个经常锻炼的人得了脑梗，很可能是因为他身上同时存在遗传、高血压、高血脂、房颤等一个或多个“沉默”的风险因素，而锻炼的效果被这些更强的风险因素所抵消，甚至被不良的生活习惯所“逆转”。

这件事提醒我们，健康是一个系统工程，需要运动、饮食、体检、心态多管齐下，运动是构建健康大厦的坚实基石，但只有定期检查地基（体检）、清除隐患（治疗疾病）、保证建材质量（健康饮食），这栋大厦才能抵御风雨,屹立不倒。