这是一个非常沉重且复杂的问题,没有一个固定的答案，急性脑梗后昏迷几天去世，从几个小时到数周甚至数月都有可能，这完全取决于梗死的部位、大小、以及后续的治疗和并发症情况。
（图片来源网络，侵删）
时间越短，通常意味着病情越危重，我们可以从以下几个方面来理解这个时间的差异：
决定生存时间的关键因素
梗死灶的位置和大小（最关键的因素）
- 脑干梗死：这是最危险的情况，脑干是生命中枢，控制着心跳、呼吸、血压等基本生命功能，如果脑干发生大面积梗死，患者可能在几分钟到几小时内就出现呼吸心跳停止，迅速死亡，即使没有完全停止，也会陷入深度昏迷，依靠呼吸机维持生命，通常在几天内就会因中枢性衰竭去世。
- 大面积脑梗死：指一侧大脑半球广泛性缺血坏死，这会导致颅内压急剧升高，形成脑疝（脑组织被挤入颅骨的天然孔道中），压迫负责心跳呼吸的脑干，这是导致死亡的最直接原因之一，这种情况通常在发病后的24-72小时内达到高峰，很多患者在这个时间段内死亡。
- 关键脑区梗死：即使梗死面积不大，但如果发生在语言区、运动区或感觉区等关键功能区，也会导致严重的神经功能缺损，影响患者的意识水平和生存质量。
- 小面积或非关键区梗死：如果梗死面积小，位置不关键，患者可能只表现出轻微的症状，如肢体无力、言语不清，而不一定昏迷，这种情况下，通过积极治疗，患者有很大机会康复，不会因此去世。
并发症（最常见的死亡原因）
很多脑梗患者并不是死于脑梗本身,而是死于其引发的严重并发症：
- 脑水肿和颅内高压：发病后2-5天是脑水肿的高峰期，严重的水肿会压迫大脑，导致昏迷加深、瞳孔不等大，最终形成脑疝而死亡，这是急性期（1周内）最主要的死亡原因之一。
- 肺部感染：昏迷患者无法自主清理呼吸道，容易发生误吸（将呕吐物、口水吸入肺部），加上长期卧床，极易导致肺炎，尤其是吸入性肺炎，这是脑梗后昏迷患者最常见的死亡原因，尤其是在发病后几天到几周内。
- 消化道出血：严重的脑损伤可以导致应激性溃疡，引起胃和十二指肠出血，表现为呕血或黑便，这会进一步加重休克和器官衰竭。
- 深静脉血栓和肺栓塞：长期卧床导致血流缓慢，容易在下肢形成深静脉血栓，血栓一旦脱落，随血流到达肺部，堵塞肺动脉，可引起肺栓塞，这是一种非常凶险的急症，可能导致患者突然死亡。
- 多器官功能衰竭：由于大脑是人体的“总司令”，其严重损伤会引发全身性的连锁反应，最终导致心、肺、肾等多个器官功能衰竭而死亡。
不同时间段的典型情况
-
数小时到1-2天（超急性期）：
- 死因：主要是脑疝（由大面积梗死导致）或脑干梗死。
- 特点：病情进展极快，死亡率极高，即使送到医院，也可能因为脑水肿太严重，药物无法控制，最终需要去骨瓣减压手术来挽救生命，但即使手术，预后也往往很差。
-
3天到2周（急性期）：
（图片来源网络，侵删）- 死因：主要是严重并发症，尤其是肺部感染和消化道出血。脑水肿仍在持续威胁生命。
- 特点：这是患者最危险的时期，如果能够平稳度过这个阶段，意味着度过了最危险的关口，能否度过，很大程度上取决于重症监护室的护理水平，如气道管理、抗感染、营养支持等。
-
2周以后（亚急性期和慢性期）：
- 死因：通常是长期卧床导致的严重并发症，如反复的、难以控制的感染、败血症、或多器官功能衰竭。
- 特点：如果患者能活过2周，说明其脑损伤的急性高峰期已经过去，但长期昏迷和卧床带来的护理挑战依然巨大，患者可能长期依赖呼吸机，生存质量极低。
- 最短：几小时内，见于脑干梗死或大面积脑梗死导致脑疝。
- 常见：几天内，见于大面积脑梗并发严重脑水肿或早期并发症。
- 延长：数周甚至数月，如果患者能度过急性期，但死于后期并发症。
也是最重要的一点：当家人面对这种情况时，一定要与主管医生进行充分沟通，医生会根据CT或MRI影像结果，评估梗死的位置和大小，并结合患者的生命体征、化验指标，给出一个相对客观的病情判断和预后评估，这有助于家属做出更理性的医疗决策。
这是一个令人痛苦的过程,希望信息能帮助您更好地理解情况，请务必相信并依靠专业的医疗团队。
（图片来源网络，侵删）
