《健康之路》是中央电视台（CCTV）一档非常权威和受欢迎的健康科普栏目，其内容严谨、专业，深受中老年观众信赖，虽然具体的单期视频链接会随时间变化,但其核心内容是稳定和有价值的。
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以下是关于脑梗检查的详细梳理，基本涵盖了《健康之路》这类节目通常会讲解的重点。
核心知识点：脑梗的“黄金救治时间”与检查目的
在了解具体检查方法前,必须先明白两个核心概念：
- 黄金救治时间： 发生脑梗后，最有效的救治时间窗口是 发病后4.5小时内，对于部分患者，时间窗可以延长到6小时甚至24小时,快速识别和就医至关重要。
- 检查的目的：
- 确诊： 确定是不是真的脑梗（排除脑出血等其他疾病）。
- 分型： 明确是哪种类型的脑梗（血栓性的还是栓子性的）,这对后续治疗至关重要。
- 定位： 找到堵塞血管的具体位置和堵塞程度。
- 评估： 评估脑组织受损的范围和严重程度,判断是否适合进行溶栓或取栓等治疗。
脑梗的检查流程（从急诊到病房）
一个疑似脑梗的患者，从进入医院到确诊，通常会经历以下一系列检查，这些也是《健康之路》视频会重点讲解的内容。
第一步：快速评估（急诊室）
医生会迅速进行初步判断，目的是在几分钟内完成,不耽误时间。
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“FAST”口诀识别法：
- F (Face - 脸)： 观察一侧面部是否下垂,微笑时是否不对称。
- A (Arm - 手臂)： 让患者平举双臂,看是否有一侧无力下沉。
- S (Speech - 语言)： 检查患者说话是否含糊不清,或无法理解别人的话。
- T (Time - 时间)： 如果出现以上任何一种症状，立即拨打急救电话,记录发病时间。
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神经系统查体： 医生会检查患者的意识、瞳孔、肢体力量、感觉、反射等,初步判断脑损伤的部位。
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抽血化验：
- 血常规、凝血功能、血糖、电解质： 基础检查，排除其他问题,为溶栓治疗做准备。
- 心肌酶谱、D-二聚体： 帮助排查心源性脑梗的可能。
- NIHSS评分： 美国国立卫生研究院卒中量表，是医生快速评估脑梗严重程度的专业工具，分数越高,病情越重。
第二步：影像学检查（确诊和评估的关键）
这是确诊脑梗最核心的步骤，也是《健康之路》视频会重点展示的部分。
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头颅CT (Computed Tomography)：
- 作用： 首选的急诊检查，主要目的是 排除脑出血，因为脑梗和脑出血的治疗方案完全相反,必须先排除脑出血才能进行溶栓。
- 特点： 速度快（几分钟完成），但对超早期的脑梗（发病6小时内）不敏感，可能看不出明显异常，有时医生会说“CT没事”，这不能完全排除脑梗,需要进一步做MRI。
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头颅MRI (Magnetic Resonance Imaging)：
- 作用： 诊断脑梗的“金标准”，对早期脑梗非常敏感，能在发病后1-2小时内就发现缺血病灶。
- 关键序列：DWI (弥散加权成像)，如果DWI上显示高信号,基本可以确定是新鲜的脑梗。
- 特点： 检查时间比CT长，费用也更高，对于病情不紧急、需要精确诊断的患者,MRI是最佳选择。
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CTA / MRA (CT Angiography / MR Angiography)：
- 作用： 查看血管，在CT或MRI的基础上，注射造影剂，可以清晰地看到脑部血管的情况，判断是哪根血管堵了，以及堵塞的程度（是轻度狭窄还是完全闭塞）。
- 这是决定治疗方案（溶栓 vs. 取栓）的关键检查。
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DSA (Digital Subtraction Angiography)：
- 作用： 血管检查的“金标准”，通过导管插入血管，注入造影剂直接观察血管,图像清晰度最高。
- 特点： 这是一种有创检查，通常不作为首选，而是在考虑进行介入取栓手术前进行,可以在检查的同时直接进行治疗。
第三步：病因学检查（找到病根，防止复发）
明确梗死的部位和血管后，还需要找到导致脑梗的根本原因，这对于二级预防（防止复发）至关重要。
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心脏检查：
- 心电图 & 动态心电图： 查看是否有心律失常（如房颤）,房颤是导致心源性栓塞的常见原因。
- 心脏超声： 查看心脏结构，是否有附壁血栓、瓣膜病等。
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血管评估：
- 颈动脉超声： 检查颈部大动脉（颈动脉）有无斑块、狭窄。
- 经颅多普勒超声： 检查颅内血管的血流情况。
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血液检查：
- 血脂、血糖、同型半胱氨酸： 这些都是脑血管病的危险因素。
- 特殊检查： 如怀疑有高凝状态,可能需要检查抗心磷脂抗体等。
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重要提醒
- 仅为科普参考，不能替代专业医疗建议。
- 如果您或家人出现疑似脑梗的症状，请 立即拨打120急救电话，不要自行判断或等待,时间就是大脑！
- 医生会根据您的具体情况，选择最合适的检查组合,请务必遵从医嘱。
希望这份详细的梳理能帮助您全面了解脑梗的检查知识，更好地从《健康之路》等权威节目中获取信息。
