风湿性关节炎 和 类风湿关节炎 是两种不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗方法都有很大区别。
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- 风湿性关节炎：是一种与链球菌感染有关的全身性、游走性的炎症性疾病，主要影响大关节，其心脏并发症（风湿性心脏病）是其最严重的危害。
- 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要攻击身体的小关节，导致对称性的、持续的关节破坏和畸形。
下面我们重点介绍风湿性关节炎的症状。
风湿性关节炎的典型症状
风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后的1-3周出现，其核心特点是“一过性”和“游走性”。
关节症状（最核心的症状）
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游走性关节炎：这是风湿性关节炎最具特征性的表现。
- “游走”：炎症不是固定在一个关节，而是从一个关节“迁移”到另一个关节。
- “一过性”：一个关节的炎症通常只持续几天到一周，然后自行消退，不留永久性损害。
- 常见受累关节：最常影响的是大关节，如膝盖、脚踝、肘部、手腕和肩膀，手指、脚趾等小关节较少受累。
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关节表现：
（图片来源网络，侵删）- 红、肿、热、痛：受影响的关节会明显出现红肿，皮肤温度升高，并伴有剧烈的疼痛和压痛。
- 活动受限：由于疼痛和肿胀，关节活动会变得非常困难，患者可能无法正常行走或弯曲手臂。
全身性症状
由于风湿性关节炎是一种全身性疾病,除了关节，身体其他部位也会出现症状：
- 发热：通常是中度发热（38-39°C），也可能出现高热，常伴有寒战。
- 全身不适：感到非常疲倦、乏力、食欲不振、体重减轻。
- 多汗：尤其在夜间出汗较多。
- 皮疹：部分患者（尤其是儿童）可能会出现不痛不痒的淡红色环形皮疹，称为环形红斑。
- 皮下结节：少数患者在手肘、膝盖、头皮等部位的皮下可以触摸到无痛的小硬结，称为皮下小结。
心脏并发症（最严重的危害）
这是风湿性关节炎最需要警惕和重视的方面,称为风湿性心脏炎。
- 心悸、气短、胸闷：这是心脏受累的常见表现。
- 心脏杂音：医生听诊时可能会发现心尖部有新的或变化的杂音，这是心瓣膜炎症（瓣膜炎）的典型体征。
- 心脏扩大：严重时，心脏会因为炎症而扩大。
- 心包炎：引起胸痛，尤其是在深呼吸或平躺时加重。
- 心电图异常：可能出现P-R间期延长等特征性改变。
反复发作的风湿性关节炎会导致慢性风湿性心脏病，造成心脏瓣膜永久性损害，这是导致该疾病远期残疾和死亡的主要原因。
症状总结与对比表格
为了更清晰地理解,这里有一个风湿性关节炎和类风湿关节炎的简单对比：
（图片来源网络，侵删）
| 特征 | 风湿性关节炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 病因 | 链球菌感染后反应 | 自身免疫性疾病 |
| 受累关节 | 大关节（膝、踝、肘、腕） | 小关节（手指、脚趾、手腕） |
| 关节特点 | 游走性、一过性，不留畸形 | 对称性、持续性，易导致畸形 |
| 晨僵 | 通常没有或很短暂 | 非常明显（>1小时） |
| 全身症状 | 突出（高热、皮疹、心脏炎） | 相对较轻，可有低热、乏力 |
| 实验室检查 | 抗链球菌溶血素O（ASO）显著升高 | 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性 |
| X光检查 | 通常无骨质破坏 | 可见骨质侵蚀和关节破坏 |
| 主要危害 | 风湿性心脏病 | 关节畸形、功能丧失 |
如果出现类似症状怎么办？
如果您或您的孩子出现了上述症状,特别是：
- 在感冒或扁桃体炎后不久出现关节肿痛。
- 关节疼痛呈“游走性”，一个好了另一个又疼。
- 同时伴有发烧、皮疹或心慌、气短。
请务必立即就医！
医生会通过询问病史、体格检查、血液化验（特别是ASO检查）和心电图等检查来明确诊断，早期诊断和彻底治疗（通常是使用青霉素清除链球菌感染并配合抗炎药物）对于预防严重的心脏并发症至关重要。
免责声明：信息仅供科普参考，不能替代专业医疗建议，如有健康问题，请及时咨询医生。
