脑梗患者出现头痛，必须首先考虑这是否是病情变化或加重的信号，应立即就医，而不是自行在家处理。
（图片来源网络，侵删）
头痛是脑梗患者一个需要高度警惕的症状,它可能意味着以下几种严重情况：
- 梗死面积扩大或新发梗死：脑缺血区域可能仍在进展，导致更多的脑组织受损和水肿，从而引发头痛。
- 颅内压增高：大面积脑梗死后，脑组织水肿严重，会压迫颅内空间，导致颅内压急剧升高，这是一种非常危险的情况，需要紧急处理，否则可能危及生命。
- 脑出血转化：部分脑梗死患者在发病后一段时间内，梗死区域的血管可能破裂，转变为脑出血，头痛是脑出血的典型症状之一。
- 继发性癫痫：脑梗死后，病灶区域可能异常放电，引发癫痫发作，头痛有时是发作前兆或伴随症状。
- 合并高血压：患者可能因疼痛、焦虑等原因导致血压急剧升高，进一步加重脑损伤。
- 脑膜炎或感染：在极少数情况下，可能与治疗相关的感染有关。
第一步：紧急处理（最重要！）
立即拨打急救电话（如120）或前往最近医院的急诊科！
在等待救护车或前往医院的过程中,可以这样做：
- 保持镇静：不要慌张，避免情绪激动，因为情绪波动会使血压升高，加重病情。
- 立即休息：让患者平卧，头偏向一侧（如果存在呕吐或意识不清，防止误吸），保持安静，减少搬动。
- 监测生命体征：如果条件允许，可以测量血压和心率，并告知医生，但不要自行服用任何降压药，除非医生明确指示。
- 记录症状：注意头痛的性质（胀痛、刺痛、炸裂样痛）、部位、程度以及有无伴随其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力加重、意识模糊、言语不清等，这些信息对医生诊断至关重要。
- 不要自行服药：切勿自行给患者服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等），因为止痛药可能会掩盖真实的病情，干扰医生判断，甚至可能加重某些情况（如出血）。
第二步：在医院，医生如何处理（针对病因）
医生会根据患者的具体情况,进行紧急检查（如头部CT或MRI）来明确头痛的原因，然后采取相应的治疗措施，常见的处理方法包括：
（图片来源网络，侵删）
-
针对病因治疗：
- 如果梗死进展或新发：可能会调整治疗方案，如加强抗血小板/抗凝治疗、改善循环药物等。
- 如果发生脑出血转化：治疗方案将完全改变，可能需要停用抗凝药，甚至进行手术。
- 如果为癫痫发作：会立即给予抗癫痫药物治疗。
-
降低颅内压（最常见和关键的措施）：
- 静脉滴注脱水剂：这是最核心的治疗，常用药物有甘露醇、甘油果糖等，它们能快速提高血液渗透压，让脑组织内的水分“吸”到血液中，从而减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛。
- 抬高床头：通常将床头抬高30度角，利用重力帮助颅内静脉回流，降低颅内压。
- 控制液体入量：医生会严格限制患者每天的输液量和饮水量，防止水分在体内潴留。
-
控制血压：
医生会根据患者的具体情况（是缺血性还是出血性，发病时间等）来决定是否需要降压以及降压的目标值，并非所有高血压都需要立即降到正常，过低的血压会影响脑的血液供应。
（图片来源网络，侵删） -
对症治疗（在明确病因后）：
当颅内压得到控制,病情稳定后，如果患者仍有疼痛难忍，医生可能会谨慎地使用一些对中枢神经系统影响较小的止痛药，但这必须在严密监护下进行。
第三步：病情稳定后的长期管理与预防
当患者度过急性期,头痛得到控制后，预防复发和长期管理是关键。
-
严格遵医嘱服药：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，是预防脑梗复发的基石。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅降血脂，更重要的是稳定斑块，抗炎，对预防脑梗复发至关重要。
- 控制血压、血糖、血脂：这是“三高”的规范化管理，是预防所有心脑血管疾病的根本。
-
改善生活方式：
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
- 规律运动：在医生允许的情况下，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是明确的脑梗危险因素。
- 控制体重：保持健康的体重指数（BMI）。
- 保持情绪稳定：避免大喜大悲，学会释放压力。
-
定期复查：
定期去医院神经内科复查,监测血压、血脂、血糖等指标，并根据医生建议调整用药方案。
| 情况 | 处理原则 |
|---|---|
| 急性期头痛（突发、加重） | 立即就医！ 这可能是病情恶化的信号，切勿自行处理。 |
| 在医院 | 由医生根据病因（如降颅压、控制血压、止血等）进行专业治疗。 |
| 稳定期/康复期 | 重在预防：坚持服药、控制“三高”、健康生活、定期复查，从根本上预防脑梗复发。 |
对于脑梗患者来说，任何新出现的或加重的症状，尤其是头痛、呕吐、意识改变等，都应被视为“红色警报”，时间就是大脑，及时就医是唯一正确的选择。
