类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病，它的早期症状常常是隐匿的、非特异性的，容易被忽视或误认为是其他小毛病，了解这些早期信号，对于早期诊断、早期治疗,从而最大限度地保护关节功能至关重要。
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以下是类风湿关节炎最常见的早期症状,您可以对照参考：
核心症状（最典型、最需要警惕的信号）
晨僵
这是类风湿关节炎最具特征性的症状之一。
- 表现：早晨起床后，关节感觉像被“胶水”粘住一样，僵硬、活动不灵活，持续很长时间，通常超过30分钟，甚至长达数小时。
- 特点：经过一段时间的活动后，僵硬感会逐渐减轻或消失，这与骨关节炎的晨僵（通常持续少于30分钟）有明显区别。
- 部位：最常受影响的是手部小关节,但也可以波及其他关节。
关节肿痛
这是最早引起患者注意的症状。
- 疼痛：通常是对称性的，即身体一侧的关节痛，另一侧的相同部位也出现疼痛，最常累及的关节包括：
- 手部：近端指间关节、掌指关节（手指和手掌连接的关节）
- 腕关节
- 足部：跖趾关节（脚趾和脚掌连接的关节）
- 其他：肘、肩、膝、踝关节等也可能受累。
- 肿胀：受累的关节会呈现梭形肿胀，这是由于关节滑膜发炎、增生，并产生大量积液所致，肿胀处的皮肤温度可能升高,有压痛感。
关节外症状
除了关节，类风湿关节炎是一种全身性疾病,可能会影响到身体其他部位。
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- 全身性症状：不明原因的乏力、疲劳感，这种疲劳感非常严重,休息后也无法缓解。
- 低热：部分患者会出现长期不明原因的低热（体温在37.5℃ - 38℃之间）。
- 体重下降：在没有刻意节食的情况下,体重会逐渐下降。
具体关节的早期表现
由于手部小关节是最常受累的部位,早期的一些细微变化可以作为重要线索：
- 手指关节：
- “天鹅颈”畸形：手指的中间关节（近端指间关节）过度伸直，而末端关节（远端指间关节）弯曲。
- “纽扣花”畸形：手指的末端关节（远端指间关节）过度伸直，而中间关节（近端指间关节）弯曲。
- “Z”形拇畸形：拇指关节因炎症而变形。
- 手指无法并拢：肿胀的手指导致无法并拢成“O”形或完全伸直。
- 腕关节：手腕感觉疼痛、无力,旋转或提重物时加重。
- 足部：脚前掌、脚趾出现不明原因的疼痛和肿胀,走路时感觉不适。
需要警惕的早期信号（非典型表现）
有些早期症状不典型,容易被忽略：
- 持续性关节痛：某个或某几个关节疼痛持续数周以上，且休息后无好转,甚至加重。
- 肌腱炎：手指或脚趾的肌腱（如屈肌腱）出现疼痛和肿胀，形成“腱鞘炎”,看起来像一个个小硬结。
- 皮肤表现：少数患者早期可能出现类风湿结节（在关节突起处、受压部位的皮下出现无痛性硬结）或血管炎（如手指出现红色斑点、疼痛的溃疡）。
- 眼部不适：如眼睛干涩、发红、疼痛（可能是干燥综合征或巩膜炎的并发表现）。
如何怀疑自己得了类风湿关节炎？
如果您出现以下组合情况，应高度警惕，并及时就医（首选风湿免疫科）：
- 持续性关节痛：尤其是手、腕、足部的小关节。
- 典型的晨僵：晨起僵硬感超过30分钟。
- 对称性受累：两侧相同关节同时出现问题。
- 休息后加重，活动后减轻。
- 伴有明显的疲劳感和低热。
早期诊断的重要性
类风湿关节炎的治疗窗口期非常重要，如果在发病的6个月内（即“治疗窗口期”）开始规范治疗，可以有效控制炎症，阻止或延缓关节破坏和畸形的发生,大大提高患者的生活质量。
最后提醒：以上信息仅供您参考和警惕，不能作为自我诊断的依据，如果您有上述症状，请务必及时前往正规医院的风湿免疫科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（如X光、超声、MRI）来做出专业诊断。
