第一部分：防患于未然——如何预防脑梗的发生
这是最根本、最重要的一步，如果能有效预防脑梗，肢体瘫痪的风险就能极大降低,预防脑梗主要针对其危险因素进行干预。
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严格控制“三高”——核心中的核心
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高血压（“无声的杀手”）：
- 为什么重要：长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化,是脑梗最主要的危险因素。
- 如何做：
- 定期监测：家中自备血压计,定期测量并记录。
- 遵医嘱服药：一旦确诊，务必坚持长期、规律服药,不可自行停药或减量。
- 低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下。
- 保持情绪稳定：避免激动、愤怒。
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高血脂：
- 为什么重要：血液中过多的脂质（尤其是“坏胆固醇”LDL-C）会沉积在血管壁上，形成斑块,导致血管狭窄或堵塞。
- 如何做：
- 定期检查：每年检查血脂,根据医生判断决定是否需要药物治疗。
- 健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉、油炸食品）的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、橄榄油）。
- 他汀类药物：对于高危人群，医生通常会开具他汀类药物来降低血脂,需遵医嘱服用。
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高血糖/糖尿病：
- 为什么重要：长期高血糖会严重损害血管和神经,使动脉粥样硬化进程加速。
- 如何做：
- 控制饮食：主食定量，选择低升糖指数（GI）食物,多吃蔬菜。
- 规律运动：运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性。
- 监测血糖：定期监测空腹和餐后血糖。
- 药物治疗：必要时使用口服降糖药或胰岛素,将血糖控制在理想范围。
建立健康的生活方式
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合理饮食：
（图片来源网络，侵删）- 地中海饮食或DASH饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果。
- 减少红肉和加工食品：选择鱼肉、禽肉等白肉。
- 戒烟限酒：
- 吸烟：是脑梗的独立危险因素，会损伤血管内皮，增加血液粘稠度。必须彻底戒烟。
- 饮酒：过量饮酒会升高血压，增加风险,建议不喝或少喝。
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坚持规律运动：
- 为什么重要：运动能控制体重、降低血压、改善血脂、增强心肺功能。
- 如何做：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上,每周5次。
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控制体重：
保持体重在健康范围（BMI 18.5-23.9），尤其要减少腹部脂肪（腰围男性<90cm，女性<85cm）。
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管理情绪，规律作息：
（图片来源网络，侵删）- 避免长期精神紧张、焦虑、抑郁,这些都会导致血压波动。
- 保证充足睡眠,避免熬夜。
定期进行健康筛查
- 目标人群：40岁以上，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有家族史等高危因素的人群。
- 筛查项目：
- 颈动脉超声：检查颈动脉有无斑块和狭窄,是预测脑梗的重要指标。
- 经颅多普勒（TCD）：检查颅内血管情况。
- 心脏检查：如心电图、心脏超声,排查房颤等可能导致心源性栓塞的疾病。
第二部分：与时间赛跑——脑梗发生后的黄金处理与康复
即使预防措施做得再好，万一发生脑梗，能否及时、正确地处理,直接关系到是否会发生瘫痪以及瘫痪的严重程度。
识别“中风120”或“FAST”原则，立刻就医
时间就是大脑！脑梗后，每分钟都有大量的脑细胞死亡，越早开通堵塞的血管，对脑功能的损伤越小,后遗症也越轻。
- “中风120”口诀：
- 1：看1张脸，是否不对称、口角歪斜？
- 2：查2只胳膊，单侧无力、无法抬起？
- 0：（聆）听语言，是否言语不清、表达困难？
- 立即拨打120！
- FAST口诀：
- F (Face)：面部是否不对称？
- A (Arms)：手臂是否单侧无力？
- S (Speech)：说话是否含糊不清？
- T (Time)：立即拨打急救电话！
不要自行开车或让非专业人士送医，救护车上有专业的急救设备和人员，能第一时间进行评估和处理，并直接送往有溶栓/取栓能力的卒中中心。
把握“黄金治疗时间窗”
- 静脉溶栓：对于符合标准的缺血性脑梗患者，在发病后5小时内（部分患者可延长至6小时）进行静脉溶栓，是目前最有效的治疗方法之一,能显著降低瘫痪风险。
- 动脉取栓：对于大血管堵塞的患者，在发病后6-24小时内（经过严格影像学评估后），可以进行动脉取栓手术，直接将血栓取出,恢复血流。
科学、系统的康复治疗——预防瘫痪和改善功能的关键
一旦病情稳定（通常在发病后24-48小时），就应该尽早开始康复治疗，康复越早,效果越好。
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早期床上体位摆放（预防关节挛缩和水肿）：
- 良肢位摆放：由康复治疗师指导，将瘫痪的肢体摆放在一个功能性的、对抗痉挛的位置，肩关节外展、肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸展、髋关节和膝关节微屈等,这能有效防止关节僵硬和肌肉萎缩。
- 定时翻身：每1-2小时翻身一次,预防压疮和坠积性肺炎。
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被动运动与主动运动相结合：
- 被动运动：家属或治疗师帮助患者活动瘫痪的关节，每天2-3次，每个关节活动到最大范围（但不引起剧痛），这能维持关节活动度,促进血液循环。
- 主动运动：鼓励患者用健侧肢体带动患侧肢体进行活动，随着肌力恢复，逐渐进行主动运动，如抬腿、抬臂等。
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物理治疗（PT）：
- 核心任务：恢复患者的坐、站、行走能力。
- ：平衡训练、转移训练（从床到轮椅）、步态训练、肌力训练等，使用器械如平行杠、减重步态训练仪等。
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作业治疗（OT）：
- 核心任务：恢复患者的日常生活自理能力。
- ：训练患者自己吃饭、穿衣、洗漱、如厕等，使用特制的辅助工具，如加粗的勺柄、穿衣棒等,提高独立性。
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言语治疗（ST）：
如果出现失语（听不懂、说不出）或构音障碍（说话含糊）,需要言语治疗师进行针对性训练。
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中医康复：
- 针灸：疏通经络,促进神经功能恢复。
- 推拿按摩：缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。
- 中药：根据辨证论治,辅助调理身体。
家庭支持与长期坚持
- 心理支持：脑梗后患者容易出现焦虑、抑郁情绪，家人的理解、鼓励和陪伴至关重要。
- 耐心与坚持：康复是一个漫长而艰辛的过程，不可能一蹴而就，需要患者和家属有极大的耐心，每天坚持训练,即使进步缓慢也不要放弃。
- 家庭环境改造：在家庭中安装扶手、防滑垫、保持通道通畅等，创造一个安全、便利的康复环境。
预防脑梗后肢体瘫痪，是一个“防”与“治”相结合的系统工程。
- 防：通过控制“三高”、健康生活、定期筛查,从源头上杜绝脑梗的发生。
- 治：万一发生，要“快”（识别快、送医快），抓住黄金治疗时间窗,最大限度挽救脑细胞。
- 康：病情稳定后，要“早”和“勤”（早期康复、坚持训练），通过科学系统的康复训练，重塑肢体功能,回归正常生活。
预防永远大于治疗，而及时的康复则是功能恢复的保障,希望这些信息能对您有所帮助！
