这是一个非常需要警惕的信号!脑梗老人早上突然头晕,很可能是病情复发、加重或出现新问题的表现,应立即采取行动。
请务必记住以下关键信息,并按步骤处理:
第一步:立即行动,争分夺秒!
保持镇定,不要惊慌: 慌乱可能会让老人更紧张,加重病情,您需要冷静下来,快速判断和处理。
立即拨打急救电话(在中国是120):
- 这是最重要的一步! 不要犹豫,不要自己开车去医院,救护车上有专业的急救设备和人员,可以在路上就开始救治,并能直接将病人送往有救治能力的医院。
- 在电话里说清楚:
- 地址: 详细地址。
- 病人情况: “一位有脑梗病史的老人,早上起床后突然出现头晕,伴有/不伴有XXX(言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力、视物模糊等)。”
- 病人信息: 年龄、姓名、主要病史(脑梗、高血压、糖尿病等)。
在等待救护车期间,做好以下事情:
- 让老人立即卧床休息: 不要让老人再走动或站立,防止因摔倒导致二次伤害,最好让老人侧卧,这样如果发生呕吐,不容易呛咳窒息。
- 解开衣领和腰带: 保持呼吸道通畅,避免衣物过紧。
- 不要随意喂食、喂水或喂药: 如果吞咽功能受影响,喂水喂食可能导致呛咳,甚至吸入性肺炎,非常危险,除非医生明确指示,否则不要擅自给老人吃任何东西。
- 密切观察生命体征:
- 意识: 老人是清醒、嗜睡还是昏迷?能否正常对话?
- 呼吸: 呼吸是否平稳、规律?
- 脉搏: 可以简单摸一下手腕或颈动脉,看看跳动是否正常。
- 症状变化: 记录头晕开始的时间,以及是否有其他新症状出现(如上面提到的言语不清、肢体无力等)。
- 保持安静: 尽量让周围环境安静,减少不必要的搬动和刺激。
第二步:分析可能的原因(了解为什么需要这么紧急)
老人脑梗后突然头晕,原因非常复杂,但大多与脑血管问题直接相关:
脑梗复发或进展(最危险!):
- 新的血栓形成: 原有的血管病变基础上,又形成了新的血栓,堵塞了其他血管或原位加重。
- 进展性卒中: 之前的脑梗病灶在几小时到几天内还在扩大,导致症状越来越重。
- 这是最需要警惕的情况,必须立即溶栓或取栓,时间就是大脑!
脑出血:
- 脑梗患者可能因为高血压、服用抗凝药物等原因,发生脑出血,出血引起的颅内压增高也会导致剧烈头晕、头痛、呕吐,甚至昏迷。
血压异常波动:
- 高血压: 情绪激动、停药、用力等都可能导致血压急剧升高,引起头晕。
- 低血压: 脑梗患者血管调节功能可能较差,早上起床时体位变化(从躺着到坐着或站着)可能导致体位性低血压,引发头晕、眼前发黑,尤其是在服用降压药后。
后循环缺血:
- 负责脑干、小脑和枕叶(视觉中枢)的血管(椎基底动脉系统)发生缺血,主要症状就是头晕、眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、行走不稳等,有时会伴有肢体无力或言语不清。
药物副作用或相关问题:
- 药物过量: 降压药过量可能导致血压过低。
- 药物不足: 抗血小板药(如阿司匹林)或降脂药漏服,可能导致血液高凝,增加复发风险。
- 耳石症(良性阵发性位置性眩晕): 老年人常见,虽然不是脑梗直接引起,但症状也是天旋地转的头晕。但关键在于,家属很难自行区分是耳石症还是更危险的脑血管病,所以必须按最严重的情况来处理,先送医!
第三步:总结与提醒
- 核心原则:宁可虚惊一场,不可延误治疗! 对于脑梗老人,任何新出现的神经功能症状(头晕、头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊等)都应被视为紧急情况。
- 不要“等等看”: 脑血管病的最佳治疗时间窗非常短(尤其是发病4.5小时内),等待和观望可能会错失最佳治疗时机,造成不可逆的脑损伤。
- 预防是关键: 在平稳期,一定要遵医嘱规律服药(降压、抗血小板、调脂等)、控制基础病(血压、血糖、血脂)、健康饮食、适度康复锻炼、定期复查。
再次强调:立即拨打120,让专业人士来处理!这是对老人生命安全最负责任的做法。
