内风湿 风湿性关节炎

“内风湿”是一个不规范的俗称，它通常指的是“类风湿关节炎”。 它们是同一个疾病的不同叫法，类风湿关节炎”是标准的医学术语。

下面我将为您详细拆解这两个概念,并解释它们的区别和联系。

类风湿关节炎 - “内风湿”

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病。

• 慢性：意味着它是一种长期存在的疾病，目前无法根治,需要长期管理。
• 系统性：它不仅影响关节，还可能影响身体的其他器官，如心脏、肺、眼睛等。
• 自身免疫性疾病：这是最核心的特征，就是身体的免疫系统（本应抵抗病菌的“军队”）发生了“叛乱”，错误地攻击自身的健康组织，在这里主要攻击关节的滑膜。

主要特点（与“风湿性关节炎”的关键区别）：

• 攻击目标：主要攻击小关节，尤其是手指、脚趾的关节，呈对称性（比如双手的同一关节同时发病）。
• 晨僵：这是非常典型的症状，早晨起床时，关节僵硬、活动不灵活，像被胶水粘住一样，通常持续1小时以上,活动后会有所缓解。
• 关节症状：
  • 关节红、肿、热、痛。
  • 如果不及时有效治疗，滑膜的炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节畸形和功能丧失，形成“天鹅颈”、“纽扣花”等典型畸形。
• 类风湿因子：约70-80%的患者血液中可以检测到类风湿因子，但现在更特异性的指标是抗环瓜氨酸肽抗体,它的诊断特异性更高。
• 病因：病因不明，目前认为与遗传、感染、环境等多种因素有关,导致免疫系统紊乱。
• 好发人群：女性多于男性（约3:1），任何年龄均可发病，但高发年龄为30-50岁。

如何治疗？ 治疗目标是：控制炎症、缓解症状、保护关节功能、提高生活质量。

• 药物：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂、靶向合成DMARDs等。
• 康复：物理治疗、作业治疗,帮助维持关节功能。
• 手术：对于严重畸形、功能丧失的关节,可以进行关节置换等手术。

风湿性关节炎

什么是风湿性关节炎？

风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的全身性、急性、反复发作的结缔组织炎症。

• 全身性：它是一种全身性疾病,因为它是身体对链球菌感染后产生的一种异常免疫反应。
• 急性：发病通常比较急骤，症状来得快，去得也相对快（如果不反复发作）。
• 感染相关：它不是自身免疫病对自身的攻击，而是“感染后的免疫反应”，身体在对抗链球菌（如引起扁桃体炎、咽炎的细菌）时，产生的抗体“误伤”了心脏、关节等部位的正常组织。

主要特点（与“类风湿关节炎”的关键区别）：

• 攻击目标：主要攻击大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性（今天这个关节痛，明天那个关节痛，关节像“旅游”一样）。
• 疼痛而非破坏：虽然关节疼痛非常剧烈，但它很少引起关节畸形和永久性损伤，炎症消退后,关节功能通常可以完全恢复。
• 其他系统性表现：除了关节痛，还常常伴有发热、皮下风湿结节、环形红斑，以及最严重的并发症——风湿性心脏病（心脏瓣膜受损）。
• 实验室检查：
  • 咽部拭子或培养可发现A组溶血性链球菌感染证据。
  • 血液中抗链球菌溶血素O（ASO）滴度显著升高。
  • 类风湿因子和抗CCP抗体为阴性。
• 好发人群：多见于儿童和青少年。

如何治疗？ 治疗目标是：清除链球菌感染、控制炎症、预防风湿热复发和风湿性心脏病。

• 核心药物：青霉素是治疗和预防的关键,用于彻底清除体内的链球菌。
• 抗炎药：使用阿司匹林等非甾体抗炎药来控制关节疼痛和发热。
• 预防：预防性使用长效青霉素，防止链球菌再次感染,从而避免风湿热复发。

核心区别总结（一张表看懂）

为什么会混淆？

1. 名字相似：“风湿”和“类风湿”都带“风湿”二字,容易让人联想到一起。
2. 症状有重叠：两者都会导致关节的红、肿、热、痛,让患者感到非常痛苦。
3. 俗称的流传：“内风湿”这个叫法在民间流传甚广，很多人（尤其是中老年人）习惯用这个词来指代关节痛的毛病,但其实他们描述的更可能是骨关节炎或真正的类风湿关节炎。

重要提醒

如果您或您的家人有关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，千万不要自行诊断或用药。

• 及时就医：请务必去风湿免疫科进行专业诊断,风湿免疫科是专门诊断和治疗这类疾病的科室。
• 明确诊断是关键：因为类风湿关节炎和风湿性关节炎的治疗方法完全不同，误诊误治可能导致严重的后果（如类风湿关节炎延误治疗导致残疾，或风湿性关节炎未用青霉素导致心脏病）。
• 提供病史：就医时，请详细告知医生您的症状特点、持续时间、既往病史（特别是有无扁桃体炎、咽炎等）以及家族史,这对医生做出准确判断至关重要。

希望这个详细的解释能帮助您彻底理解“内风湿”和“风湿性关节炎”的区别！