风湿风湿性关节炎症状

• 风湿性关节炎：这是一种由链球菌感染引起的全身性、反复发作的疾病，主要影响心脏、关节和皮肤，它的关节炎症通常是“游走性”的，并且会留下后遗症——风湿性心脏病。
• 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要攻击身体的关节滑膜，导致慢性、对称性的关节破坏和畸形。

在日常口语中,人们常常把“类风湿关节炎”简称为“风湿”，但这两者在病因、病理和治疗上完全不同，下面我将主要解释真正的风湿性关节炎的症状，并附上类风湿关节炎的症状作为对比，以便您能更好地区分。

风湿性关节炎 的典型症状

风湿性关节炎的症状通常在链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后的1-3周出现，其核心特点是“一过性”和“游走性”。

关节症状（最典型的表现）

• 游走性关节炎：这是风湿性关节炎最核心的特征。
  • “游走”：炎症不是固定在一个或几个关节上，而是从一个关节“转移”到另一个关节。
  • “对称性”不强：虽然也可能影响多个关节，但不像类风湿那样严格地对称。
  • 常见受累关节：最常影响大关节，如膝、踝、肘、腕、肩关节等，小关节（如手指、脚趾）较少受累。
• 关节红、肿、热、痛：
  • 疼痛：关节疼痛非常剧烈，患者常常痛得无法活动，甚至夜间因疼痛而惊醒。
  • 红肿发热：受累的关节会明显红肿，摸上去感觉发烫。
• 一过性：关节的炎症和疼痛来势汹汹，但消退得也很快，一个关节的炎症通常在几天到两周内自行消退，不留任何后遗症。不会造成关节畸形或骨质破坏，这是它与类风湿关节炎最大的区别。

全身性症状

由于是全身性疾病,除了关节，患者通常还会伴有明显的全身不适：

• 发热：多为中度发热（38-39℃），也可能出现高热。
• 关节炎前驱症状：在关节疼痛出现前，患者常有全身乏力、食欲不振、出汗、面色苍白等症状。
• 心脏炎（最严重的并发症）：
  • 这是风湿性关节炎最危险的部分,可能导致风湿性心脏病。
  • 症状包括：心悸（感觉心跳快或不规则）、气短、胸闷、胸痛等。
  • 医生听诊时可能会发现心脏杂音。
• 皮肤表现：
  • 环形红斑：躯干和四肢近端出现淡红色的环状或半环状皮疹，不痛不痒，时隐时现。
  • 皮下结节：在肘、膝、腕等关节伸侧皮下可触及坚硬、无痛的小结节。

其他症状

• 舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主的、无目的的肌肉抽动和动作。
• 多发性浆膜炎：如胸膜炎、心包炎，可引起胸痛、呼吸困难等症状。

类风湿关节炎 的典型症状（作为对比）

为了帮助您更好地理解,这里也列出类风湿关节炎的症状，因为它在民间更常被简称为“风湿”。

• 晨僵：这是类风湿关节炎非常标志性的症状，早晨起床时，关节感觉像被胶水粘住一样僵硬、活动不灵，通常持续1小时以上，活动后才能逐渐缓解。
• 对称性、多发性小关节炎：
  • 对称性：通常双手、双脚的相同关节同时受累（如双手的2-5指间关节、掌指关节对称肿痛）。
  • 小关节为主：最常影响手指、手腕、脚趾等小关节。
• 持续性的关节肿痛：关节的肿胀和疼痛是持续性的，时好时坏，但会逐渐加重。
• 关节畸形和功能障碍：长期炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致手指“天鹅颈”样畸形、“纽扣花”样畸形等，最终造成关节功能丧失。
• 类风湿结节：在关节受压部位的皮下出现较硬的结节。
• 全身症状：部分患者可有发热、乏力、体重下降、贫血等全身症状。

总结与对比

重要建议

如果您或您的家人出现上述症状,尤其是游走性的大关节肿痛，并伴有发热、心慌等情况，请务必立即就医。

• 风湿性关节炎的诊断需要结合病史、症状和实验室检查（如ASO、血沉、C反应蛋白等），其治疗核心是清除链球菌感染（用青霉素）和预防风湿热复发，同时保护心脏。
• 类风湿关节炎则需要风湿免疫科医生进行长期、规范的治疗，以控制炎症、保护关节功能。

请勿自行诊断或用药，及时寻求专业医生的帮助是关键。