中国脑梗心梗发病率为何攀升？

核心数据概览

需要强调的是，要获得一个全国统一、精确到小数点后一位的“官方”发病率是非常困难的，因为统计口径、数据来源（国家卫健委、中国心血管健康联盟、柳叶刀等研究）和年份不同，数据会略有差异，但以下数据是目前公认的、反映趋势的权威数据。

脑梗（缺血性脑卒中）

• 发病率： 中国脑卒中的总体发病率约为 8/10万 人/年，缺血性脑卒中（即脑梗）占所有脑卒中的 80% 左右，单纯脑梗的发病率估算在 200/10万 左右，即 每年每10万人中约有200人 发生脑梗。
• 患病率（存量）： 中国脑卒中患者总数已超过 1300万,并且每年以惊人的速度增加。
• 死亡率： 脑卒中是中国居民 第一位 的死亡原因,死亡率远高于肿瘤和其他疾病。

心梗（急性心肌梗死）

• 发病率： 中国急性心肌梗死的发病率相对较低，但增长迅猛，根据《中国心血管健康与疾病报告2025》，AMI的发病率约为 45-50/10万 人/年，即 每年每10万人中约有45-50人 发生心梗。
• 患病率（存量）： 中国心肌梗死患病人数估计超过 1000万。
• 死亡率： 心梗的死亡率极高，院外死亡率可达50%以上，即使送入医院，院内死亡率也较高,它同样是导致居民死亡的主要原因之一。

关键数据对比与解读

从数据中可以看出：

1. 脑梗的负担远大于心梗：无论是发病率还是患病人数，脑梗都显著高于心梗,这与中国人群的疾病谱特征一致。
2. 共同面临的巨大挑战：两者都属于“动脉粥样硬化性心血管疾病”，拥有相似的发病机制和危险因素,共同构成了中国心脑血管疾病防治的巨大挑战。

发病趋势与特点

总体趋势：持续攀升，形势严峻

• 人口老龄化： 这是最核心的原因，心脑血管疾病是典型的老年病，随着中国60岁以上人口比例不断增高,发病基数持续扩大。
• 生活方式改变： 西方化的高脂、高糖、高盐饮食，缺乏体育锻炼，吸烟、过量饮酒等不健康生活方式在人群中普遍存在，导致高血压、高血脂、糖尿病等危险因素流行。

地域差异：北高南低，城市高于农村

• 北方地区（如东北、华北）的发病率显著高于南方地区，这与北方人群口味偏咸、高血压患病率更高有关。
• 城市地区的发病率一度高于农村，但近年来随着农村地区生活方式的快速改变和医疗条件改善，农村地区的发病率和死亡率也在快速追赶,甚至在一些地区已经超过城市。

年轻化趋势

过去被认为是老年病的心梗和脑梗，现在越来越多地发生在中青年人群中。30-50岁的发病人群占比逐年上升,主要原因包括：

• 工作压力大，精神紧张。
• 长期熬夜、作息不规律。
• 吸烟、酗酒。
• 缺乏运动，肥胖问题突出。
• “三高”（高血压、高血脂、高血糖）年轻化。

主要原因分析

心梗和脑梗的根本原因是 动脉粥样硬化，就是血管内壁上形成了像小米粥一样的脂质斑块,导致血管狭窄甚至堵塞。

共同的危险因素：

1. 高血压： 最重要的危险因素，长期高血压会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化。
2. 高血脂： 特别是“坏胆固醇”（LDL-C）水平过高,是斑块形成的主要原料。
3. 糖尿病： 血糖长期过高会严重损害血管和神经。
4. 吸烟： 烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮,并促进血液凝固。
5. 肥胖与超重： 常与“三高”并存,是代谢综合征的核心表现。
6. 缺乏运动、不健康饮食、过量饮酒。

针对不同疾病的侧重点：

• 脑梗： 除了上述共同因素，心房颤动（房颤） 是导致脑梗（尤其是心源性脑梗）的一个非常重要的独立危险因素，房颤时心房不规则跳动，容易在心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑部,堵塞脑血管。
• 心梗： 通常发生在冠状动脉的粥样硬化斑块破裂的基础上，形成血栓,完全堵塞了给心脏供血的血管。

中国的脑梗和心梗发病率处于 高位且持续增长 的状态,构成了重大的公共卫生挑战。

• 脑梗 是当之无愧的“头号杀手”,发病率和致死致残率均居首位。
• 心梗 虽然发病率相对较低，但增长迅速，且致死率极高,不容忽视。

应对策略在于“预防为主，防治结合”：

• 一级预防（防发病）： 控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，健康饮食，规律运动，这是最根本、最经济的手段。
• 二级预防（防复发）： 对于已经发生过心梗或脑梗的患者，需要长期服用药物（如抗血小板药、他汀类药物），严格控制危险因素,防止复发。

了解这些数据，有助于我们提高警惕，重视自身健康，积极采取行动,远离心脑血管疾病的威胁。