这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的概念。
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核心答案：风湿性荨麻疹不是我们通常所说的“风湿病”。
它们是两种性质完全不同的疾病，但名称中都有“风湿”二字,这导致了普遍的误解。
下面我们来详细解释一下它们的区别和联系：
什么是“风湿病”（通常指的风湿免疫病）？
当我们日常口语中提到“风湿”，通常指的是一大类被称为“风湿免疫性疾病”的疾病,这类疾病的本质是：
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- 病因： 自身免疫系统紊乱，错误地攻击了自身的正常组织（如关节、皮肤、内脏、血管等）。
- 核心特征：
- 慢性： 病程长,常反复发作。
- 系统损害： 常常影响多个器官和系统,不仅仅是关节。
- 典型代表：
- 类风湿关节炎： 主要攻击关节，导致关节肿痛、变形。
- 系统性红斑狼疮： 可攻击皮肤、肾脏、大脑、血液等多个系统。
- 强直性脊柱炎： 主要影响脊柱和骶髂关节。
- 检查： 通常需要抽血检查特定的自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体等）来帮助诊断。
“风湿病”是免疫系统“内乱”，是一种自身免疫性疾病。
什么是风湿性荨麻疹？
风湿性荨麻疹，现在更常被称为“荨麻疹性血管炎”（Urticarial Vasculitis），它是一种特殊类型的荨麻疹,它的本质是：
- 病因： 皮肤中的小血管（毛细血管和小静脉）发生了炎症反应，即血管炎，这种炎症导致血管壁通透性增加，液体渗出到皮肤下,形成了类似荨麻疹的风团。
- 核心特征：
- 皮疹特点：
- 风团持续时间长，通常超过24小时,甚至几天不消退。
- 消退后容易留下色素沉着（皮肤变黑）或瘀斑（出血点）。
- 用手按压风团中心，不会褪色（这是判断是否有出血的重要体征）。
- 伴随症状： 可能伴有发热、关节痛、腹痛等全身症状，这里的“关节痛”通常是游走性的，像“风湿”一样，但不会造成关节结构的破坏和变形。
- 检查：
- 皮肤活检是确诊的金标准,病理可见血管炎改变。
- 血液中补体水平（特别是C1q、C4）常常降低。
- 部分患者可能伴有自身抗体（如抗核抗体ANA）阳性。
- 皮疹特点：
“风湿性荨麻疹”是皮肤的“小血管发炎”，是一种血管炎。
两者的核心区别总结
| 特征 | 风湿免疫病 (如类风湿关节炎) | 风湿性荨麻疹 (荨麻疹性血管炎) |
|---|---|---|
| 本质 | 自身免疫系统紊乱，攻击全身多器官 | 皮肤小血管发生炎症反应 |
| 主要靶点 | 关节、内脏、皮肤、神经系统等 | 皮肤的毛细血管和小静脉 |
| 皮疹 | 通常没有，或出现红斑、光过敏等 | 风团样皮疹，持续时间长 (>24h)，消退留痕 |
| 关节症状 | 关节肿痛、畸形、功能丧失 | 关节痛，但不变形，类似“风湿痛” |
| 检查 | 特异性自身抗体（如RF、抗CCP）阳性 | 皮肤活检见血管炎，补体降低 |
| 治疗 | 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、来氟米特） | 糖皮质激素、免疫抑制剂等 |
为什么名字里都有“风湿”？
这个名字的由来主要是因为其临床表现，特别是“关节痛”和“游走性”的特点，与人们传统观念中“风湿”的症状非常相似，医生在描述这种疾病时，发现它除了有荨麻疹，还常常伴有类似风湿的关节痛，因此将其命名为“风湿性荨麻疹”，以区别于普通的、没有这些伴随症状的荨麻疹。
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风湿性荨麻疹不是风湿病。
- “风湿病”是免疫系统出了问题，是“内乱”。
- “风湿性荨麻疹”是皮肤血管出了问题，是“局部战火”。
如果您身上出现了持续时间很长、消退后留有痕迹的“风团”，并伴有关节痛，一定要及时去皮肤科或风湿免疫科就诊，通过专业的检查（尤其是皮肤活检）来明确诊断，并进行正确的治疗,以免延误病情。
