“风湿”和“类风湿关节炎”是两种不同的疾病，但它们都属于“风湿免疫病”的范畴，常常被大众混淆，它们的危害既有相似之处，也有各自的特点。
（图片来源网络，侵删）
我会分三部分来阐述：
- 核心危害：对关节的破坏
- 全身性危害：关节之外的“多米诺骨牌”
- 对生活质量和心理的危害
核心危害：对关节的进行性、不可逆破坏
这是类风湿关节炎最直接、最典型的危害，其过程被称为“关节侵蚀”。
-
滑膜炎症与肿胀：
- 过程：RA的免疫系统错误地攻击关节内滑膜（关节内衬的组织），导致滑膜持续发炎、增生、肿胀。
- 表现：关节出现红、肿、热、痛，特别是手、足的小关节（如近端指间关节、掌指关节），且常呈对称性（双手、双脚同时发病）。
-
血管翳形成与软骨破坏：
（图片来源网络，侵删）- 过程：增生的、失控的滑膜会形成一种叫做“血管翳”（Pannus）的侵蚀性组织，它就像一个“怪物”，具有极强的破坏力。
- 表现：血管翳会释放各种酶类，像“酸液”一样不断侵蚀和破坏关节软骨（骨头末端的缓冲垫），软骨一旦被破坏，是无法再生的。
-
骨侵蚀与畸形：
- 过程：血管翳继续向深处侵蚀，破坏下方的骨头，长期的炎症也会导致骨质疏松，使骨头变得更脆弱，更容易被破坏。
- 表现：X光片下可见清晰的“骨侵蚀”或“骨质破坏”灶，随着软骨和骨头被大量破坏，关节的正常结构被破坏，导致关节半脱位、脱位，最终形成各种不可逆的畸形，如：
- 天鹅颈畸形：手指关节呈弯曲状，像天鹅的脖子。
- 纽扣花畸形：手指关节向一侧偏斜，像扣扣子的姿势。
- 尺侧偏斜：手腕向小指一侧偏斜。
-
关节功能丧失：
- 过程：由于疼痛、肿胀、畸形和结构破坏，关节的活动范围会越来越小，最终完全僵硬。
- 表现：患者无法完成日常简单动作，如扣扣子、拿杯子、拧毛巾、走路、上下楼梯等，生活自理能力严重下降。
全身性危害：关节之外的“多米诺骨牌”
RA是一种全身性、系统性疾病，免疫系统攻击的不仅仅是关节，还可能影响到身体的其他重要器官。
-
皮肤：
（图片来源网络，侵删）- 类风湿结节：约20-30%的患者会在关节突起处、受压部位（如肘部）出现不痛的皮下结节，是RA的特征性表现之一。
- 血管炎：炎症可攻击中小血管，导致皮肤出现紫癜、溃疡、坏疽，严重时可影响内脏器官。
-
肺部：
- 间质性肺病：这是RA最常见的关节外表现之一，肺组织会逐渐被纤维化疤痕组织替代，导致呼吸困难、干咳、活动耐力下降，严重时可导致呼吸衰竭。
- 胸膜炎：引起胸痛和胸腔积液。
-
心脏：
- 心包炎：心脏外层的包膜发炎，可引起胸痛。
- 加速动脉粥样硬化：长期的慢性炎症会显著增加患冠心病、心肌梗死、心力衰竭的风险，RA患者的心血管疾病死亡率比普通人高50%以上。
-
肾脏：
虽然不如肺部和心脏常见,但RA相关的淀粉样变性或某些药物（如非甾体抗炎药）可能损害肾功能，导致蛋白尿、肾功能不全。
-
眼睛：
- 干燥综合征：常与RA相伴，导致眼睛和口干。
- 巩膜炎/巩膜软化：眼白部分发炎，严重时可导致眼球穿孔、视力丧失。
-
血液系统：
- 贫血：慢性炎症会抑制骨髓造血，导致慢性病性贫血，患者常感乏力、头晕。
- 白细胞减少：部分患者会出现白细胞数量降低。
-
增加感染风险：
- RA疾病本身以及治疗所使用的免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、生物制剂）会抑制免疫系统，使患者更容易发生各种感染，且感染后更难控制。
对生活质量和心理的危害
这种无形的危害,对患者的影响同样巨大，甚至超过身体上的痛苦。
-
慢性疼痛与疲劳：
持续的关节疼痛和难以解释的、严重的全身性疲劳，会耗尽患者的精力和意志，使其无法正常工作和生活。
-
功能障碍与残疾：
随着病情进展,许多患者会丧失工作能力，需要提前退休，日常生活的方方面面都变得困难重重，导致生活质量急剧下降。
-
心理健康问题：
- 长期受疾病折磨,面对身体的变化和功能的丧失，患者极易产生焦虑、抑郁、自卑、无助感等心理问题，研究表明，RA患者中抑郁症的发病率远高于普通人群。
-
社交隔离：
由于身体不便、对疾病的恐惧或他人的误解，患者可能会逐渐减少社交活动，变得孤立，影响家庭关系和社会支持。
风湿”的危害
广义的“风湿”是一大类疾病的总称，包括骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。
- 骨关节炎：主要危害是关节软骨磨损，导致疼痛和活动受限，但通常不伴有严重的全身性炎症和内脏损害。
- 痛风：危害是急性关节炎发作和痛风石形成，严重时可导致肾脏损害（痛风性肾病、肾结石）。
- 强直性脊柱炎：主要危害是脊柱和骶髂关节的强直和融合，导致驼背、活动受限，也可伴有眼炎等关节外表现。
- 系统性红斑狼疮：是一种多系统受累的自身免疫病，危害非常广泛，可严重损害肾脏、大脑、血液系统、皮肤等，病情可能非常凶险。
总结与核心信息
风湿类风湿关节炎的危害是全方位、毁灭性的。
- 对关节：它是关节的“癌症”，会导致进行性、不可逆的破坏和畸形，最终致残。
- 对身体：它是一个“叛徒”，免疫系统会攻击全身多个重要器官，严重威胁生命。
- 对生活：它是一个“小偷”，会偷走患者的健康、工作、社交和尊严，并带来巨大的心理负担。
最重要的信息是：尽管危害巨大，但RA并非不治之症！
随着现代医学的发展,早期诊断、早期规范治疗（包括使用改善病情抗风湿药、生物制剂等）可以有效控制炎症、阻止或延缓关节破坏、预防残疾，绝大多数患者可以实现“临床缓解”或“低疾病活动度”，像正常人一样生活和工作。
如果您或身边的人有关节肿痛、晨僵等症状，请务必尽早到正规医院的风湿免疫科就诊，抓住治疗的黄金窗口期，将危害降到最低。
