这是一个非常严肃的医疗问题。是的，桥脑急性期脑梗非常严重，是脑卒中中一种类型危重、死亡率高、致残率高的急症。
下面我将从几个方面详细解释为什么它如此严重,以及相关的治疗和预后。
为什么桥脑脑梗如此严重？
桥脑（Pons）是脑干的一部分，脑干是连接大脑和脊髓的“生命中枢”，它虽然体积不大，但功能极其关键，桥脑梗死后，会直接影响到这些核心功能,导致一系列严重甚至致命的并发症。
损及生命中枢：
- 呼吸中枢： 桥脑中存在控制呼吸节律的神经核团，如果梗塞范围较大，会直接导致呼吸节律不规则、呼吸暂停，甚至呼吸停止，这是最危急的情况,需要立即使用呼吸机辅助通气来维持生命。
- 心血管中枢： 脑干也管理着心跳和血压，梗死后可能引起血压剧烈波动（过高或过低）、心率失常等,严重影响心脏功能。
导致瘫痪和“闭锁综合征”：
- 桥脑是重要的运动神经纤维（皮质脊髓束）交叉的部位，当双侧桥脑基底部发生梗塞时,会导致四肢几乎完全瘫痪。
- 患者虽然意识清醒，能够理解语言，但眼球运动和面部肌肉也可能受累，无法说话、无法吞咽、无法做出任何肢体动作，只能通过眼球微小的活动（如上下转动）与外界交流，这种状态被称为“闭锁综合征”,对患者和家属都是巨大的身心折磨。
引起吞咽困难，危及生命：
- 桥脑梗塞常损伤控制吞咽功能的神经，导致患者无法有效吞咽，这会引起两个致命问题：
- 误吸： 食物和唾液容易进入气管，导致吸入性肺炎,这是脑梗死后最常见的死亡原因之一。
- 营养不良和脱水： 无法进食会导致身体机能迅速衰竭。
眼球运动障碍：
- 桥脑内有多个管理眼球运动的神经核团，梗死后会导致复视（看东西重影）、眼球不能向某个方向转动，甚至“一个眼睛向上看，一个眼睛向下看”等,严重影响患者的视觉功能和日常生活。
高死亡率和高致残率：
- 由于上述种种严重的并发症，桥脑脑梗的死亡率非常高，尤其是在急性期，即使有幸存活下来，也常常留下严重的后遗症，如四肢瘫痪、失语、吞咽障碍、长期卧床等，生活完全不能自理,需要家人长期照护。
影响严重程度的因素
虽然总体上很严重，但具体到每个患者,严重程度还取决于以下几个关键因素：
- 梗塞面积和位置： 梗塞的范围越大，位置越靠近关键的生命中枢（如呼吸中枢）,病情就越危重。
- 是否及时就医： “时间就是大脑”，从发病到接受有效治疗（如静脉溶栓或动脉取栓）的时间窗非常短（通常为4.5-6小时），越早开通堵塞的血管，对脑细胞的挽救就越多,后遗症就越轻。
- 侧支循环情况： 大脑有一些“备用血管”（侧支循环），如果患者的侧支循环良好，即使主干血管堵塞，也能通过其他途径为缺血区域供血,从而减轻损伤。
- 患者的整体健康状况： 是否有高血压、糖尿病、心脏病等其他基础疾病,也会影响治疗效果和预后。
急性期的主要治疗手段
对于桥脑急性期脑梗，治疗争分夺秒，目标是尽快恢复血流、挽救濒死的脑细胞、防治并发症。
- 静脉溶栓： 在发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，这是最常用且相对无创的方法,但有出血的风险。
- 动脉取栓： 对于大血管闭塞（如基底动脉）导致的严重脑梗，如果在发病后6-24小时内（经过严格影像学评估），可以通过介入手术，将取栓装置伸入血管内直接将血栓取出,这是目前挽救重症患者最有效的手段。
- 药物治疗：
- 抗血小板聚集： 如阿司匹林,防止血栓扩大。
- 调脂稳定斑块： 如他汀类药物。
- 神经保护： 使用一些药物减轻脑水肿、保护神经元。
- 对症支持治疗： 控制血压、血糖，使用呼吸机辅助呼吸,进行营养支持等。
- 并发症的防治： 这是治疗的重中之重，包括：
- 控制脑水肿： 使用脱水药物,防止颅内压过高。
- 防治肺部感染： 加强护理,必要时使用抗生素。
- 防治深静脉血栓和肺栓塞： 对长期卧床的患者进行预防。
- 营养支持： 早期通过鼻饲管保证营养和水分。
桥脑急性期脑梗是一种极其凶险的疾病，其严重性在于会直接攻击控制呼吸、心跳、运动和感觉的“生命中枢”，导致高死亡率和高致残率。
这并不意味着没有希望。关键在于“快”——患者一旦出现疑似症状（如突发眩晕、呕吐、言语不清、肢体无力、复视、意识模糊等），必须立即拨打急救电话，争分夺秒送往有卒中救治能力的医院,争取在最佳时间窗内得到有效治疗。
即使病情严重，经过积极的抢救和后续长期的康复治疗，部分患者仍有可能恢复一定的功能，提高生活质量，与时间赛跑，积极配合医生治疗,是面对这种危重情况时唯一正确的选择。
