风湿免疫科和普通风湿

• 普通风湿 = 社区医院的全科医生 或 大医院的普通内科医生
• 风湿免疫科 = 该领域的专科医生 或 “风湿病的专科医院”

下面我们来详细拆解一下它们的区别：

普通风湿 (由普通内科/全科医生处理)

当您因为关节痛、肌肉酸痛等症状去看医生时，首先接诊的通常是普通内科医生或社区医生,他们处理的风湿问题具有以下特点：

诊疗范围：常见、简单的风湿问题 他们主要处理一些相对常见、病因相对明确或治疗相对简单的风湿性疾病，

• 骨关节炎：俗称“退行性关节炎”，与年龄、劳损、肥胖等有关。
• 痛风：由尿酸盐结晶沉积引起的关节炎。
• 风湿性多肌痛：一种老年人常见的，表现为肩颈、臀部肌肉疼痛和僵硬的疾病。
• 纤维肌痛综合征：以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳为主要特征的疾病。
• 肩周炎、网球肘等软组织风湿病。

诊断方法：初步筛查和经验性判断 普通医生会通过问诊、体格检查，并开具一些常规的血液检查（如血常规、血沉、C反应蛋白）和影像学检查（如X光）来做出初步诊断，很多时候，他们的诊断是“排除法”,即先排除其他更严重的疾病。

治疗策略：对症处理和基础治疗 治疗的重点通常是缓解症状,控制疼痛和炎症。

• 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）、止痛药、秋水仙碱（针对痛风）等。
• 生活方式建议：休息、理疗、康复锻炼、饮食调整（如低嘌呤饮食）。
• 转诊：如果治疗效果不佳，或怀疑是复杂的、罕见的风湿病，普通医生会建议您转诊到风湿免疫科。

风湿免疫科 (专科医生)

风湿免疫科是专门研究、诊断和治疗风湿性疾病的科室，这里的医生是处理风湿问题的专家。

诊疗范围：复杂、系统性的自身免疫病和疑难杂症 他们处理的是那些病因复杂、常累及全身多个器官系统（不仅仅是关节）的“硬骨头”。

• 类风湿关节炎：一种侵蚀性的、自身免疫性的关节炎,会严重损害关节功能。
• 系统性红斑狼疮：可累及皮肤、肾脏、心脏、大脑、血液系统等多器官的“全身性”疾病。
• 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。
• 干燥综合征：主要攻击唾液腺和泪腺，导致口干、眼干,并可累及其他内脏。
• 血管炎：一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病,可危及生命。
• 硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎 等各种结缔组织病。
• 各种疑难、罕见、不典型的风湿病。

诊断方法：精准、深入的综合诊断 专科医生拥有更丰富的经验和更专业的知识,他们会：

• 识别不典型症状：他们知道关节痛可能只是“冰山一角”,背后可能隐藏着内脏器官的损害。
• 开具更专业的检查：如自身抗体谱（ANA、抗CCP、抗ds-DNA等）、HLA-B27基因检测、肌电图、甚至肾活检等,以明确诊断和评估病情活动度。
• 鉴别诊断能力强：能准确区分各种相似症状但病因完全不同的疾病。

诊断方法：精准、深入的综合诊断 专科医生拥有更丰富的经验和更专业的知识,他们会：

• 识别不典型症状：他们知道关节痛可能只是“冰山一角”,背后可能隐藏着内脏器官的损害。
• 开具更专业的检查：如自身抗体谱（ANA、抗CCP、抗ds-DNA等）、HLA-B27基因检测、肌电图、甚至肾活检等,以明确诊断和评估病情活动度。
• 鉴别诊断能力强：能准确区分各种相似症状但病因完全不同的疾病。

治疗策略：全面、规范、长期的管理 治疗目标是控制疾病活动、防止器官损伤、维持功能、提高生活质量,而不仅仅是止痛。

• “DMARDs”治疗：核心是使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等,从根本上抑制异常的免疫反应。
• 生物制剂和靶向药：对于传统药物效果不佳的患者，使用更先进、更精准的生物制剂（如TNF-α抑制剂）和靶向药物（如JAK抑制剂）。
• 多学科协作：当疾病累及肾脏时，会联合肾内科医生；累及肺部时，会联合呼吸科医生,共同制定治疗方案。
• 长期随访和监测：风湿免疫病大多是慢性病，需要终身监测和管理，调整药物方案,预防和处理药物副作用。

总结与对比表格

什么时候应该去看风湿免疫科？

如果您有以下情况,建议您直接挂号或请普通医生转诊至风湿免疫科：

1. 关节肿痛持续超过6周，尤其是伴有晨僵（早上起来关节僵硬不灵活）。
2. 关节痛的同时，伴有不明原因的发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、口干、眼干等全身症状。
3. 反复出现雷诺现象（手指遇冷或情绪激动时变白、变紫）。
4. 肌肉无力、疼痛,且常规治疗效果不佳。
5. 被诊断为“关节炎”，但治疗效果不好,或者病情反复发作。
6. 有风湿病家族史,并出现了相关症状。

一句话总结：普通医生是您风湿问题的“第一道防线”，而风湿免疫科医生是您对抗复杂风湿性疾病的“特种部队”。 及时会诊，明确诊断,是获得最佳治疗效果的关键。