风湿类风湿早期症状有哪些？

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，虽然名字相似，但病因、病理和治疗方法都有很大区别。

• 风湿性关节炎：是一种与链球菌感染有关的风湿热的全身性表现，主要影响大关节（如膝盖、脚踝、肘部），特点是游走性疼痛，即疼痛的关节会从一个地方“游走”到另一个地方，它是一种自限性疾病，通常在感染后发生，抗生素治疗有效。
• 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的关节组织（主要是关节滑膜），导致慢性、对称性、破坏性的关节炎症，它是一种需要长期管理的慢性病。

它们的早期症状也截然不同,下面我们分别详细介绍。

类风湿性关节炎 的早期症状（最为常见和需要警惕）

RA的早期症状往往不典型,容易被误认为是普通的关节炎或劳累，但细心观察会发现其特点。

核心早期症状（“三联征”）：

1. 晨僵

   • 这是RA最具特征性的早期症状之一。
   • 表现：早上起床后，感觉关节僵硬、活动不灵活，像被“胶水”粘住了一样，这种僵硬感通常持续1小时以上，甚至整个上午。
   • 与普通晨僵的区别：普通劳累或骨关节炎的晨僵通常在活动后15-30分钟内就会明显缓解，而RA的晨僵持续时间长，活动后缓解也较慢。

2. 关节肿痛

   
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   • 表现：关节出现肿胀，按压时有疼痛感，肿胀是由于关节腔内滑膜增生、积液所致。
   • 对称性：这是RA非常关键的特点，如果一侧手的近端指间关节或掌指关节肿痛，不久后另一侧相同位置的关节也可能会出现同样的症状，双手、双脚对称性受累是典型表现。
   • 受累关节：早期最常影响的是手部小关节，尤其是：
     • 近端指间关节（手指中间的关节）
     • 掌指关节（手指和手掌连接的关节）
     • 腕关节
     • 跖趾关节（脚趾和脚掌连接的关节）
   • 疼痛性质：通常是持续的钝痛或胀痛，休息后不会明显好转，活动后可能稍有减轻。

3. 关节外症状

   • 疲劳、乏力：这是一种极度的、无法通过休息缓解的疲劳感，是RA全身性炎症反应的早期信号，常常出现在关节症状之前。
   • 低热：不明原因的低热（体温在37.5℃ - 38℃之间）也可能出现。
   • 体重下降：没有刻意节食，但体重却明显减轻。

其他早期伴随症状：

• 类风湿结节：在关节突起处、受压部位的皮下，可以摸到质地较硬、无痛或轻微疼痛的结节。
• 其他系统受累：部分患者早期可能出现：
  • 干燥综合征：口干、眼干。
  • 肺部问题：干咳、胸闷。
  • 心脏问题：心慌、胸闷。

风湿性关节炎 的早期症状

风湿性关节炎的早期症状通常比较急骤,与上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎）史关系密切。

核心早期症状：

1. 游走性关节痛

   • 这是风湿性关节炎最典型的特征。
   • 表现：关节疼痛不是固定在一个地方，而是“此起彼伏”、“打一枪换一个地方”，一个关节的疼痛和炎症症状（红、肿、热、痛）可能在几天内消退，然后转移到另一个或几个其他的大关节。
   • 受累关节：主要影响大关节，如膝、踝、肘、肩、腕关节，而小关节（手指、脚趾）很少受累。

2. 关节炎症表现

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：受累的关节会出现明显的红、肿、热、痛，炎症反应非常显著，但通常持续时间不长，一般不造成关节的永久性损伤。

3. 全身症状

   • 发热：通常为高热，伴有咽喉疼痛、扁桃体肿大等上呼吸道感染的前驱症状。
   • 心脏炎：这是风湿热最严重的并发症，早期可能表现为心慌、气短、胸闷等，严重时可导致心肌炎、心内膜炎和心包炎，需要高度警惕。
   • 环形红斑和皮下结节：部分患者会在躯干和四肢内侧出现不痛的淡红色环形皮疹或皮下结节。

总结与对比：一张图看懂区别

何时应该就医？

如果您或您的家人出现以下情况,建议及时就医，特别是去风湿免疫科就诊：

1. 持续超过1小时的晨僵，尤其是手指和手腕。
2. 手部小关节（如手指中间关节）出现对称性的肿胀和疼痛。
3. 关节肿痛持续超过6周没有好转。
4. 无法解释的严重疲劳和体重下降。
5. 关节痛呈游走性，并伴有发烧和咽喉痛。

重要提示：以上信息仅供科普参考，不能替代专业医疗诊断，早期诊断和规范治疗对于控制病情、保护关节功能至关重要，如果您有相关疑虑，请务必咨询专业医生。