下面我将为您详细解释这个病症的含义、严重性、可能的原因、症状以及紧急处理措施。
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核心概念解释
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脑梗 (Brain Infarction / Ischemic Stroke)
指的是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织因缺血缺氧而坏死，这是一种“缺血性”脑卒中，与脑出血（血管破裂）不同。
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左脑右脑动脉堵压
- 这里的“动脉”最关键、最常指的是颈内动脉，颈内动脉是向大脑半球供血的主要血管，它从颈部向上进入颅腔，分为左右两侧，分别供应左侧和右侧大脑半球。
- “堵压”意味着颈内动脉内部形成了血栓（血凝块）或被动脉粥样硬化斑块严重堵塞，导致血流严重受阻或完全中断。
- 当双侧颈内动脉都发生严重堵塞时，就构成了您所说的“左脑右脑动脉堵压”。
为什么这是极其危急的情况？
双侧大脑半球同时或相继缺血,其严重程度远超单侧脑梗，原因如下：
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- 灾难性的脑功能损伤：大脑左右半球分别控制对侧的身体、语言、认知等功能，双侧受损意味着患者可能出现四肢瘫痪、双眼同向偏盲、严重的意识障碍、失语（既不能说也不能理解）等，几乎完全丧失生活自理能力。
- 极高的死亡率：由于大面积、双侧的脑组织缺血缺氧，颅内压会急剧升高，极易导致脑疝形成，这是脑梗患者最主要的死亡原因之一。
- 治疗窗口极短：对于急性缺血性脑卒中，有一个关键的治疗时间窗，即发病后的5小时内（部分患者可延长至6小时），在这个时间窗内，可以通过溶栓药物（如阿替普酶）或介入取栓手术来开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的脑细胞，但对于双侧大血管闭塞，情况更复杂，治疗难度和风险都更大。
可能的原因
导致双侧颈内动脉堵塞的主要原因通常是：
- 动脉粥样硬化：这是最常见的原因，血液中的脂质（如胆固醇）在血管壁内沉积，形成粥样硬化斑块，斑块不断增大导致血管狭窄，如果斑块破裂，会激活血小板形成血栓，完全堵塞血管。
- 心源性栓塞：心脏（如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病）内形成的血栓脱落，随血流上行，同时堵塞了左右两侧的颈内动脉，这种情况虽然相对少见，但确实存在。
- 其他原因：如动脉炎、外伤、夹层动脉瘤等，但较为罕见。
典型症状（双侧大脑半球受损的表现）
如果发生急性双侧大脑半球缺血,症状通常是迅速出现且非常严重的，可能包括：
- 意识障碍：从嗜睡、昏睡到昏迷。
- 四肢瘫痪：双侧上肢和下肢都无法活动。
- 言语障碍：完全失语，既不能说话，也听不懂别人的话。
- 双眼视力障碍：可能双眼向一侧偏斜，或双眼视野缺损（偏盲）。
- 剧烈头痛、呕吐：常由颅内压增高引起。
- 癫痫发作：大面积脑缺血可诱发癫痫。
- 生命体征不稳：如呼吸、心跳、血压异常。
紧急处理措施（黄金行动！）
如果您或您身边的人出现上述任何症状,请立即、马上采取以下行动：
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立即拨打急救电话（120）！
（图片来源网络，侵删）这是最重要的一步！不要犹豫，不要自行开车去医院，救护车上有专业的急救设备和人员，可以在路上就开始评估和处理，并能直接将患者送往有卒中救治能力的医院。
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快速识别脑卒中（FAST原则）
- F (Face - 脸)：观察两侧脸是否对称，有无口角歪斜。
- A (Arms - 手臂)：让患者平举双臂，观察一侧是否无力、下垂。
- S (Speech - 言语)：让患者说一句话，观察是否言语不清、表达困难或听不懂指令。
- T (Time - 时间)：一旦发现上述任何一项异常，立即记录时间，这就是脑卒中的发病时间！这对后续治疗至关重要。
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在等待救护车时
- 让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅。
- 如果有呕吐,将头偏向一侧，防止窒息。
- 不要给患者喂任何食物、水或药物。
- 不要随意搬动患者头部，尤其是怀疑有颈椎问题时。
后续治疗
到达医院后,医生会根据病情采取综合治疗措施：
- 急性期治疗：
- 溶栓治疗：在时间窗内，评估无禁忌症后，使用静脉溶栓药物。
- 血管内治疗：如果大血管堵塞（如颈内动脉），且符合条件，会进行急诊介入取栓手术，通过导管将血栓取出，恢复血流，这是目前挽救大血管闭塞患者最有效的手段之一。
- 药物治疗：
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血小板聚集，预防血栓形成。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀，稳定斑块、降低血脂。
- 降压、降糖药物：严格控制血压、血糖等危险因素。
- 康复治疗：
- 这是一场“持久战”，一旦病情稳定，应尽早开始康复治疗，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）等，以最大限度地恢复患者的运动功能、日常生活能力和语言能力。
预防
对于有高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等）的人群，预防至关重要：
- 控制“三高”：严格遵医嘱控制血压、血脂、血糖。
- 健康生活方式：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。
- 定期体检：进行颈动脉超声等检查，及早发现血管狭窄。
- 遵从医嘱服药：高危人群需长期服用抗血小板或他汀类药物。
“脑梗左脑右脑动脉堵压”是神经科的急危重症，预后极差。时间就是大脑，一旦怀疑，必须立即拨打120，在急性期开通血管是挽救生命和功能的关键，后期的康复和预防同样漫长而重要，请务必严肃对待，及时就医。
