非常理解您此刻的焦虑和困扰,脑梗后出现脑鸣（也常被描述为耳鸣或颅鸣），这是一个比较常见的后遗症，会严重影响生活质量。
最重要的一点是：我无法为您提供具体的用药建议。 药物选择必须由专业医生根据您的具体病情、身体状况、用药史等进行综合判断，以下信息仅供您了解和在与医生沟通时参考，绝不能自行购买和服用药物。
脑梗后脑鸣的原理很复杂,目前没有特效药能“治愈”所有类型的脑鸣，治疗思路主要是针对病因、改善循环、营养神经、缓解症状。
就医前，您需要明确和准备什么？
在看医生时,除了描述脑鸣的声音（是蝉鸣声、嗡嗡声还是嘶嘶声？）、音量大小、持续时间和加重因素外，您最好带上：
- 完整的脑梗病史资料：包括当时的CT/MRI报告、出院小结、用药清单等。
- 目前正在服用的所有药物清单：无论是治疗脑梗的、降压的、降糖的，还是保健品，都要列出来。
- 其他伴随症状：如头晕、头痛、失眠、记忆力下降、情绪低落、听力下降等。
医生可能会考虑的药物类别（仅供了解）
医生会根据您的具体情况,选择以下一种或几种药物进行组合治疗：
改善脑循环、增加血供的药物（这是治疗的核心）
这类药物旨在改善脑部微循环,为受损的神经细胞提供更多营养，促进修复。
- 钙通道拮抗剂：
- 氟桂利嗪：经典药物，对血管性耳鸣和脑鸣有一定效果，常见副作用是嗜睡和体重增加，通常建议在睡前服用。
- 尼莫地平：选择性作用于脑血管，改善脑循环，对伴有头痛的脑鸣可能更适用。
- 血管扩张剂：
- 倍他司汀：能显著增加脑血流量和内耳血流量，是治疗眩晕和耳鸣的常用药物，安全性相对较高。
- 长春胺：一种从长春花中提取的药物，能增加脑对氧和葡萄糖的利用，常用于治疗与脑血管功能不全相关的症状。
营养神经、促进代谢的药物
这类药物帮助受损的神经细胞恢复功能。
- 甲钴胺：活性维生素B12，是神经修复的重要原料，对神经损伤引起的症状有帮助。
- 维生素B1、B6、B12复合制剂：协同作用，营养神经。
- ATP（三磷酸腺苷）、辅酶Q10：为细胞提供能量，改善代谢。
抗焦虑、抑郁药物
非常重要的一点是：脑鸣会严重影响情绪，而焦虑、抑郁等负面情绪又会反过来加重脑鸣的感受，形成恶性循环。 很多脑梗患者因为后遗症会产生焦虑、抑郁状态，这些心理因素会显著放大脑鸣的“响度”和困扰程度。
- SSRI类药物：如舍曲林、艾司西酞普兰等，这类药物不仅能改善情绪，其本身也有一定的镇痛和调节中枢神经系统功能的作用，对部分患者的耳鸣/脑鸣有缓解效果，这类药通常需要服用一段时间（数周）才能起效，且需遵医嘱，不能随意停药。
中成药
一些中成药在活血化瘀、通络止痛方面有应用，但效果因人而异，且需要中医辨证论治。
- 银杏叶提取物：如“金纳多”、“达纳康”等，是常用的改善循环的中成药。
- 复方丹参滴丸、通心络胶囊等：活血化瘀作用较强，需在医生指导下使用。
除了药物，综合治疗同样重要
药物治疗是基础,但必须配合以下方法，才能获得更好的效果：
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声治疗：这是目前国际上公认的非药物治疗耳鸣/脑鸣的有效方法。
- 掩蔽疗法：使用与脑鸣声音频率相近的白噪音、粉红噪音或自然声音（如下雨声、海浪声）来“掩盖”或“中和”脑鸣声，让大脑适应并忽略它，可以购买专门的耳鸣掩蔽器或使用手机App。
- 习服疗法：通过长期、持续的声治疗，让大脑重新将脑鸣声归类为“不重要的背景音”，从而不再关注它，达到“适应”和“习惯”的目的。
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心理咨询与认知行为疗法：
这是最有效的心理治疗方法,治疗师会帮助您改变对脑鸣的错误认知（这个声音会让我发疯”），并教授您放松技巧、注意力转移方法，打破“耳鸣-焦虑-耳鸣加重”的恶性循环。
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康复训练：
- 听力训练：如果伴有听力下降，进行听力康复训练。
- 认知功能训练：脑梗后常伴有记忆力、注意力下降，专业的认知训练有助于大脑功能的整体恢复。
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生活方式调整：
- 保证充足睡眠：疲劳和睡眠不足会加重脑鸣。
- 管理情绪：通过冥想、瑜伽、听音乐、与人交流等方式放松心情。
- 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。
- 适度运动：如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和情绪改善。
- 避免刺激：减少咖啡因、酒精、尼古丁的摄入，避免长时间处于安静环境中。
总结与建议
第一步：立即就医，明确诊断。 去神经内科或耳鼻喉科就诊，让医生判断您脑鸣的具体原因，排除其他问题（如新的脑血管问题、听力问题等）。
第二步：与医生充分沟通。 坦诚地告诉医生您的困扰，了解医生为您选择药物的原因和预期效果，如果您对药物有顾虑或担心副作用，一定要及时提出。
第三步：坚持综合治疗。 不要只指望“一针灵”或“一药见效”，将药物治疗、声治疗、心理调整和生活方式改变结合起来，建立一个长期的、全面的康复计划。
第四步：保持耐心和积极心态。 脑鸣的恢复是一个缓慢的过程，可能需要数月甚至更长时间，请给自己一些时间，保持积极乐观的心态，这对于康复至关重要，您不是一个人在战斗，很多患者都经历过这个过程并最终适应了它。
祝您早日康复！
