当然可以,脑部磁共振（MRI）是诊断腔隙性脑梗死最敏感、最准确的首选影像学检查方法。
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答案是肯定的,下面为您详细解释为什么以及如何检查。
什么是腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死,它不是由大血管堵塞引起的，而是由脑深部的小穿通动脉发生闭塞导致的，这些血管非常细小，堵塞后造成的梗死灶也很小，通常直径在1.5-2厘米以下，呈圆形或卵圆形，像个小“腔隙”。
由于病灶小,常规的头颅CT检查在发病早期（24小时内）常常无法发现，容易漏诊。
为什么脑MRI能查出腔隙性脑梗死？
脑MRI之所以对腔隙性脑梗死如此敏感,主要得益于其独特的成像序列和技术优势：
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- 极高的软组织分辨率：MRI对大脑组织的细微变化非常敏感，能清晰分辨脑白质、灰质、脑脊液等不同结构，即使是几毫米的小病灶也能被发现。
- 关键的DWI序列：这是诊断早期脑梗死的“王牌”序列。
- 原理：急性期（数小时内）脑细胞缺血缺氧后，细胞内的水分会向细胞外间隙移动，导致水分子扩散受限，DWI序列对这种水分子的微观运动异常极其敏感，发病后几十分钟就能显示出高信号（亮斑）。
- 优势：对于CT和常规MRI（T1、T2序列）看不出来的超早期梗死，DWI能明确诊断，绝大多数腔隙性脑梗死在DWI上都会呈现典型的“亮斑”。
- FLAIR序列：这个序列可以抑制脑脊液的信号，使得靠近脑室和脑表面的病灶更加清晰，有助于与一些无关的小病变进行鉴别。
- T1加权像和T2加权像：
- 在急性期，梗死灶在T2像上表现为稍高信号。
- 在亚急性期和慢性期，梗死灶会形成“囊腔”，在T1像上呈低信号（黑影），在T2像上呈高信号（亮影），这也是“腔隙性”这个名字的由来，这个囊腔一旦形成，通常会永久存在。
MRI如何“看到”腔隙性脑梗死？
在MRI影像上,医生会通过不同序列的综合观察来诊断：
| 时期 | DWI序列 (最关键) | T2加权像 | T1加权像 | 表现 |
|---|---|---|---|---|
| 超急性期 (数小时内) | 明显高信号 (亮斑) | 信号可能正常 | 信号可能正常 | DWI是诊断金标准 |
| 急性期 (1-7天) | 持续高信号 (亮斑) | 稍高信号 | 稍低信号 | 病灶清晰可见 |
| 亚急性期 (数天-数周) | 信号逐渐降低 | 明显高信号 | 明显低信号 | 病灶边界更清晰 |
| 慢性期 (数月-数年) | 信号变为等信号或低信号 | 高信号 | 低信号 (形成囊腔) | 典型的“腔隙”表现 |
腔隙性脑梗死的MRI特点总结
- 位置深：好发于脑深部，如基底节区、丘脑、脑干、放射冠等。
- 体积小：直径通常小于15毫米。
- 形态规则：多为圆形或卵圆形。
- 信号特征：急性期在DWI上呈高信号，慢性期在T1上呈低信号（囊腔），T2上呈高信号。
- 能查出吗？ 能，而且非常擅长。
- 为什么？ 因为MRI的DWI序列对早期、微小的脑缺血损伤极其敏感，是诊断腔隙性脑梗死的“火眼金睛”。
- 和CT比？ MRI远优于CT，对于怀疑有小血管病变或腔隙性脑梗的患者，MRI是首选检查。
- 发现后怎么办？ 一旦MRI确诊了腔隙性脑梗死，即使没有明显的肢体无力等严重症状，也必须高度重视，这提示患者可能存在高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等基础疾病，是未来发生更严重脑卒中（大面积脑梗死、脑出血）的重要预警信号，需要积极控制“三高”（血压、血糖、血脂），改善生活方式，并遵医嘱进行二级预防。
如果您或您的家人被怀疑有腔隙性脑梗死,医生通常会建议做脑MRI检查，这是最可靠、最科学的诊断方法。
