脑微血管堵塞就是脑梗吗？

这是一个非常好的问题,也是很多人关心和容易混淆的概念。

脑微血管堵塞是脑梗的一种，但它特指脑梗中更微小、更弥散的类型。

我们可以把它们的关系理解为：

• 脑梗（脑梗死）：是一个总称，就像“火灾”一样，指任何原因导致脑部血管堵塞，造成局部脑组织缺血、缺氧、坏死。
• 脑微血管堵塞：是“火灾”中的一种特定类型，特指发生在微小血管（直径通常小于200微米）的堵塞。

下面我们来详细拆解一下两者的区别和联系：

什么是脑梗？

脑梗,全称“脑梗死”或“缺血性脑卒中”，是由于脑部血管（包括大、中、小动脉）被血栓或栓子堵塞，导致该血管供应的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。

根据堵塞血管的大小和位置，脑梗主要可以分为两大类：

• 大血管性脑梗

  • 堵塞位置：大脑的主要大动脉，如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等。
  • 特点：
    • 症状严重：堵塞大血管会导致大片脑组织缺血坏死，症状通常非常明显和严重，如偏瘫、失语、意识障碍、视力丧失等。
    • 发病急骤：常常在几分钟到几小时内达到症状高峰。
    • 影像学表现：在CT或MRI上可以清晰地看到大片的梗死灶。

• 小血管性脑梗

  • 堵塞位置：就是您问的脑微血管，包括穿通支小动脉、毛细血管等。
  • 特点：
    • 症状相对较轻或隐匿：由于堵塞的血管小，坏死的脑组织范围也小，症状可能不典型，容易被忽视，常见的症状包括：
      • 轻度的肢体麻木、无力。
      • 反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中。
      • 行走不稳、容易摔倒。
      • 情绪变化,如抑郁、淡漠。
    • 发病缓慢或阶梯式加重：症状可能不是突然出现，而是逐渐加重，或者在多次小中风后累积加重。
    • 影像学表现：在MRI上常表现为腔隙性梗死（Lacunar Infarct）或白质疏松（Leukoaraiosis），即大脑深部或白质区域出现多个微小的病灶。

两者的核心区别总结

两者之间的联系

1. 包含关系：脑微血管堵塞是脑梗这个“大家族”的一员，可以说，所有的脑微血管堵塞都是脑梗，但并非所有的脑梗都是脑微血管堵塞。
2. 共同的病理基础：虽然病因略有侧重，但大血管和微血管的堵塞常常有共同的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄等，这些因素会同时损害大血管和微血管。
3. 累积效应：一次大血管性脑梗就可能造成严重的残疾，而反复发生的脑微血管堵塞，虽然每次影响不大，但日积月累，会导致脑组织功能逐渐衰退，最终引发血管性痴呆或步态障碍等严重后果，这就是为什么“小中风”不容忽视。

总结与建议

脑微血管堵塞是脑梗的一种，但它更“隐蔽”、更“慢性”，其危害在于长期的累积效应，是导致血管性认知障碍和步态异常的重要原因。

如果您有以下情况，请务必高度重视：

• 有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）病史，尤其是血压控制不佳。
• 出现反复的、轻微的“小中风”症状，如短暂的头晕、手脚麻木、说话不清、走路不稳等，即使很快恢复也要警惕。
• 家人发现您记忆力减退、反应变慢、性格改变。

建议：

1. 及时就医：神经内科是主要就诊科室，医生会根据您的症状和病史进行评估。
2. 完善检查：通常需要进行头颅MRI（特别是DWI序列和T2-FLAIR序列），它能比CT更敏感地发现微小的梗死灶，颈动脉超声、经颅多普勒、血液生化等检查也很有必要。
3. 积极控制危险因素：这是预防和治疗的核心，务必严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，健康饮食，规律运动。

无论堵塞的是大血管还是微血管,都是身体发出的警报，科学认识、早期干预，才能最大程度地保护我们的大脑健康。