脑干是怎样形成的？
我们来理解一下什么是脑干梗死。
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脑干是连接大脑和脊髓的“生命中枢”，它位于颅骨后部，像一个“桥梁”，控制着许多最基本、最重要的生命功能,包括：
- 心跳、呼吸、血压（生命基本体征）
- 意识清醒（觉醒状态）
- 眼球运动
- 吞咽功能
- 言语和发音
脑干梗死，就是供应脑干血液的血管（动脉）因为各种原因被堵塞了，导致脑干组织缺血、缺氧，最终发生坏死，这就好比给一块田地供水的主水管被堵住了，田地里的庄稼（脑细胞）就会因为缺水而枯死。
脑干梗死的形成机制：两大“元凶”
脑梗死的形成主要有两种机制,就像水管堵塞的两种方式：
血栓形成 - “水管内部自己长出了堵塞物”
这是最常见的原因，血管内部会因为各种因素逐渐形成血凝块（即血栓）,最终把血管完全堵死。
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形成过程：
- 血管内皮损伤：长期的高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素，会像“砂纸”一样不断摩擦血管内壁，导致血管内皮受损、变得粗糙不平。
- 脂质沉积：血液中过多的脂质（特别是低密度脂蛋白胆固醇）会像垃圾一样沉积在受损的血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，这个斑块会不断增大,使血管腔变窄。
- 血栓形成：
- 不稳定斑块破裂：这些斑块有时会不稳定，发生破裂，破裂后，身体会误以为有“伤口”，立即启动凝血机制来“修复”它。
- 血小板聚集：大量的血小板聚集在破裂处，加上血液中的纤维蛋白等物质，就迅速形成了一个坚固的血栓,将已经狭窄的血管彻底堵死。
特点：这种堵塞通常是逐渐发生的,可能在几天甚至几周内症状慢慢加重。
栓塞 - “别处的水管掉来一个东西堵住了这里”
这种情况是指身体其他地方（最常见的是心脏或颈部大动脉）形成的血栓、斑块碎片、或其他异物（如脂肪滴、空气栓子等）脱落，随着血液流动，最终卡在了供应脑干的较细小的动脉里,造成急性堵塞。
主要来源：
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- 心源性栓塞：这是最常见的栓塞来源，特别是患有心房颤动（房颤）的患者，心房不能有效收缩，容易血液淤滞形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流进入脑动脉,极易堵塞脑干等关键部位的血管。
- 大动脉源性栓塞：颈动脉（供应大脑的主要血管）或主动脉上的粥样硬化斑块脱落，形成栓子,堵塞远端的脑干动脉。
- 其他少见原因：如脂肪栓塞、空气栓塞、感染性心内膜炎的赘生物脱落等。
特点：这种堵塞通常是突然发生的，症状在几秒钟到几分钟内达到最严重程度，就像“闪电”一样。
脑干梗死的高危因素（“帮凶”有哪些？）
无论是血栓形成还是栓塞，背后都离不开以下这些“帮凶”的推波助澜：
- 高血压：最重要的危险因素，长期高压冲击会直接损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化。
- 高血脂：特别是高胆固醇，是形成动脉粥样硬化斑块的“原料”。
- 糖尿病：会加速全身小血管的病变，使血管壁增厚、变脆。
- 心房颤动（房颤）：导致心源性栓塞的最主要原因。
- 吸烟：尼古丁会损伤血管内皮，升高血压,并使血液更容易凝固。
- 酗酒：长期大量饮酒会升高血压,增加心律失常风险。
- 高龄：随着年龄增长，血管自然老化,硬化和斑块的风险增加。
- 颈动脉狭窄：颈动脉是通往大脑的“主干道”，如果这里严重狭窄,脱落的栓子很容易进入脑部。
- 缺乏运动、肥胖、不健康饮食：这些是多种代谢性疾病的共同土壤。
脑干梗死的典型症状（“警报”是什么？）
由于脑干功能极其重要，一旦梗死，症状往往非常严重且具有特征性，常被称为“交叉性瘫痪”，即病变侧的面部和肢体出现瘫痪，对侧的肢体出现感觉障碍,常见症状包括：
- 头晕、眩晕、恶心呕吐：非常常见,且程度剧烈。
- 眼球运动障碍：看东西重影（复视）、眼球向一侧偏斜。
- 吞咽困难、饮水呛咳：因为负责吞咽的神经核团受损。
- 声音嘶哑、构音障碍：说话含糊不清。
- 一侧肢体无力或麻木：偏瘫、偏身感觉障碍。
- 意识障碍：嗜睡、昏睡甚至昏迷,这是最危险的症状之一。
- “交叉性”体征：左侧脑干梗死可能导致左侧面部和右侧肢体无力。
脑干梗死的形成，本质上就是供应脑干的动脉血管被堵死了,堵死的方式主要有两种：
- 血管内部自己长血栓（血栓形成），与高血压、高血脂、糖尿病等长期因素有关,通常是慢性过程。
- 别处掉来的栓子卡住了（栓塞），常与房颤、颈动脉斑块有关,通常是急性发作。
预防的关键在于控制上述提到的所有高危因素，即“三高”要控制，烟酒要戒掉，饮食要健康，运动要坚持，心态要平和”，一旦出现上述症状，必须立即拨打120，争分夺秒送往有卒中救治能力的医院,时间就是大脑！
