治疗癃闭遗尿，哪些穴位最有效？

治疗的核心原则是通调水道、恢复膀胱气化功能，并根据“癃闭”以实证为主、“遗尿”以虚证为主的特点，辅以补益或行气的方法。

以下将为您详细介绍治疗这两个病症的核心穴位、配伍方法以及日常保健方法。

核心治疗穴位 (适用于癃闭和遗尿)

这些穴位是调节膀胱功能的基础,无论实证还是虚证都可以使用。

1. 中极穴 (CV3)

   • 定位：在前正中线上，脐下4寸。
   • 功效：膀胱的“募穴”，是膀胱之气汇聚的地方，能通利小便，调理下焦，是治疗所有泌尿系统疾病的要穴，对于癃闭和遗尿都有很好的调节作用。
   • 操作：用指腹按揉，或用艾条温和灸。

2. 关元穴 (CV4)

   
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   • 定位：在前正中线上，脐下3寸。
   • 功效：小肠的“募穴”，也是“元气之根”，为强壮保健的要穴，它能培补元气，温阳利水，对于因肾气虚、元气不足导致的癃闭（如年老体弱、产后）和遗尿尤为关键。
   • 操作：用指腹按揉，或用艾条温和灸，关元与中极相邻，常配伍使用。

3. 三阴交穴 (SP6)

   • 定位：在小腿内侧，足内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方。
   • 功效：肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能健脾益肾，调肝理血，脾主运化水湿，肾主水，此穴能从根本上改善水液代谢功能，对虚证型的癃闭和遗尿效果显著。
   • 操作：用拇指指腹用力按揉，以感到酸胀为宜。

4. 膀胱俞穴 (BL28)

   • 定位：在骶部，平第2骶后孔，后正中线旁开1.5寸。
   • 功效：膀胱的“背俞穴”，是膀胱之气输注于背部的部位，能振奋膀胱气化功能，通利小便，对于膀胱本身的病变有直接的治疗作用。
   • 操作：可用拇指或肘尖点按，力度可稍重。

分型论治：针对不同症状的穴位配伍

治疗癃闭 (小便不通)

癃闭多因湿热、瘀血、气滞等实邪阻碍膀胱气化所致，治疗以“通”为要。

• 主穴：中极、膀胱俞、三阴交
• 配穴：
  • 湿热蕴结型 (小便灼热、点滴不畅、小腹胀痛)
    • 阴陵泉穴 (SP9)：在小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处，为脾经合穴，能清利湿热。
    • 行间穴 (LR2)：在足背，第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，为肝经荥穴，能清泻肝火。
  • 气滞血瘀型 (小腹胀满刺痛、小便突然不通)
    • 血海穴 (SP10)：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，能活血化瘀。
    • 太冲穴 (LR3)：在足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷处，能疏肝理气。

治疗遗尿 (小便失禁)

遗尿多因肾气不固、脾肺气虚、膀胱失约所致，治疗以“补”为要。

• 主穴：关元、中极、三阴交
• 配穴：
  • 肾气不固型 (尿频清长、夜尿多、腰膝酸软、畏寒肢冷)
    • 肾俞穴 (BL23)：在腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，能补肾固精。
    • 命门穴 (GV4)：在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷处，能温补肾阳。
  • 脾肺气虚型 (尿意频数、神疲乏力、气短懒言、食欲不振)
    • 气海穴 (CV6)：在前正中线上，脐下1.5寸，能补气摄纳。
    • 足三里穴 (ST36)：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，能健脾益气。
    • 肺俞穴 (BL13)：在背部，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，能补益肺气。

特色疗法

1. 艾灸：对于遗尿和虚证癃闭（如年老体弱者），艾灸效果极佳，可温和灸关元、中极、肾俞等穴位，每次15-20分钟，每日或隔日一次，以温热感渗透为度。
2. 按摩/推拿：自己或家人可每天按揉中极、关元、三阴交等穴位，每个穴位3-5分钟，有酸胀感即可，对于小儿遗尿，家长可在睡前为其按摩。
3. 耳穴压豆：取肾、膀胱、尿道、皮质下、神门等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次1-2分钟，有助于持续刺激。

重要提醒

1. 明确病因：癃闭和遗尿只是症状，背后可能隐藏着多种疾病，如前列腺增生、泌尿系结石、神经源性膀胱、糖尿病、神经系统疾病等。首先应到正规医院进行诊断，排除器质性病变。
2. 专业指导：穴位疗法可作为有效的辅助治疗，但最好在中医师或针灸师的指导下进行，特别是进行针刺治疗时。
3. 生活调理：
   • 遗尿者：应避免睡前大量饮水，建立规律的排尿习惯，进行盆底肌锻炼（提肛运动）。
   • 癃闭者：应保持心情舒畅，避免久坐，积极治疗原发病。

希望这份详细的穴位指南对您有帮助！