哪些疾病最易引发脑梗和心梗？

什么病容易脑梗和心梗？医生提醒：这5类“基础病”是高危“引路人”，务必警惕！

(文章导语/ 脑梗（脑梗死）和心梗（心肌梗死）如同悬在现代人头上的“达摩克利斯之剑”，发病急、致残致死率高，让人闻之色变，很多人认为这是“突然”发生的，但事实上，绝大多数心梗和脑梗背后，都潜藏着长期的“健康伏笔”。什么病容易脑梗和心梗？ 作为一名健康康复医生，我必须郑重地告诉大家：它们的发生，往往不是孤立的，而是由某些基础病悄然“引路”的。 我们就来揭开这些高危“引路人”的面纱，帮助您早识别、早干预,远离心脑血管的致命威胁。

心脑血管疾病的“隐形推手”：基础病如何“作案”？

在回答“什么病容易脑梗和心梗”之前，我们首先要明白一个核心原理：无论是脑梗还是心梗，其根本病理基础都是血管堵塞。

• 心梗：是给心脏供血的冠状动脉（冠状动脉）被血栓堵塞,导致心肌缺血坏死。
• 脑梗：是给大脑供血的脑血管（如颈动脉、脑动脉）被血栓堵塞,导致脑组织缺血缺氧。

而那些看似与“血管”无关的基础病，恰恰是破坏血管健康、加速血管堵塞的“罪魁祸首”，它们通过以下几种方式“作案”：

1. 损伤血管内皮：使血管壁变得凹凸不平，像生了锈的管道,更容易附着脂质和血小板。
2. 加速动脉粥样硬化：导致血管内壁形成斑块，使管腔变窄,血流不畅。
3. 促进血栓形成：改变血液成分，使其更容易凝固,形成致命的血栓。

究竟是哪些基础病扮演了这些“隐形推手”的角色呢？

高危“引路人”TOP5：这些基础病需重点盯防！

根据临床数据和流行病学调查，以下5类基础病是诱发脑梗和心梗最主要、最危险的因素，如果您或您的家人正被其中一种或多种困扰,请务必提高警惕！

TOP 1：高血压——沉默的“血管杀手”

• 关联度：★★★★★ (极高)

• 如何引发病梗/脑梗： 长期高血压会使血管长期承受过高压力，导致血管内皮细胞受损、功能失调，这就像一根被过度充气的气球，壁会变薄、变脆，更容易出现裂口和破损，脂质（如胆固醇）就乘虚而入，在血管壁内沉积，形成动脉粥样硬化斑块，斑块一旦破裂，身体的凝血机制就会被激活，迅速形成血栓堵塞血管，高血压也会直接导致小动脉瘤形成，增加脑出血风险,但其引发缺血性脑梗的几率同样非常高。

• 医生建议：

  • 严格控制血压：普通患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，高危患者（如合并糖尿病、肾病）可能需要控制在更低的水平（如130/80 mmHg）。
  • 坚持服药：切勿自行停药或减药,血压的稳定是预防心脑血管事件的关键。
  • 生活方式干预：低盐饮食（<5g/天）、规律运动、戒烟限酒、保持心情舒畅。

TOP 2：高血脂——血管里的“垃圾制造机”

• 关联度：★★★★★ (极高)

  
  （图片来源网络，侵删）

• 如何引发病梗/脑梗： 我们常说的“高血脂”，主要指血液中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平过高，这些过多的LDL-C会钻入血管内皮下的间隙，被巨噬细胞吞噬，形成“泡沫细胞”，这就是动脉粥样硬化斑块的雏形，斑块越长越大，导致血管狭窄，当斑块不稳定、破裂时，就会触发血栓形成，瞬间堵塞血管，引发心梗或脑梗，可以说，高血脂是动脉粥样硬化的“原材料”。

• 医生建议：

  • 关注关键指标：不仅要看总胆固醇和甘油三酯，更要关注LDL-C的水平。
  • 他汀类药物是基石：对于高危人群，医生通常会开具他汀类药物来降低LDL-C,稳定斑块。
  • 饮食是根本：减少饱和脂肪酸（肥肉、动物内脏）和反式脂肪酸（油炸食品、糕点）的摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）。

TOP 3：糖尿病——侵蚀血管的“甜蜜杀手”

• 关联度：★★★★☆ (非常高)

• 如何引发病梗/脑梗： 糖尿病对血管的损害是全身性、弥漫性的,长期高血糖会：

  1. 加速动脉粥样硬化：直接损伤血管内皮,使脂质更容易沉积。
  2. 改变血液流变学：使血液变得粘稠，红细胞变形能力下降，血流缓慢,容易形成微血栓。
  3. 影响神经功能：可能导致无痛性心绞痛或无症状性脑缺血，患者错失最佳预警时机。 糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。

• 医生建议：

  • 综合管理：控制血糖是核心，但更要同时控制血压、血脂和体重。
  • 定期筛查：每年至少进行一次心脑血管风险评估，包括颈动脉超声、心脏检查等。
  • 监测血糖：空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）都要达标。

TOP 4：心房颤动（房颤）——心脏里的“血栓工厂”

• 关联度：★★★★☆ (非常高,尤其对脑梗)

• 如何引发病梗/脑梗： 房颤是一种常见的心律失常，其特点是心房不规则、快速地跳动，这导致心房内的血液无法有效泵出，容易在心房耳部形成“涡流”，并在此处淤积、凝固，形成血栓，这些血栓一旦脱落，会随着血液循环流到全身。约20%的脑梗是由房颤引起的，而且这类脑梗往往更严重、致残率更高，血栓如果堵到脑血管，就是脑梗；如果堵到冠状动脉,也可能引发心梗。

• 医生建议：

  • 早发现、早诊断：注意有无心慌、胸闷、脉搏不齐等症状,及时做心电图或动态心电图确诊。
  • 规范抗凝治疗：这是预防房颤相关脑梗的“生命线”，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班等）,务必在医生指导下使用并定期监测。
  • 控制心室率：对于部分患者,还需控制心跳过快的问题。

TOP 5：肥胖与代谢综合征——多种风险的“集合体”

• 关联度：★★★☆☆ (较高)

• 如何引发病梗/脑梗： 肥胖，尤其是腹型肥胖（“苹果型身材”），本身就是一种代谢紊乱，它常常与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等问题并存，被称为“代谢综合征”，这相当于把前面提到的所有高危因素都集于一身，极大地增加了心脑血管的负荷，肥胖会导致体内慢性炎症状态加剧,进一步促进动脉粥样硬化的发展。

• 医生建议：

  • 科学减重：通过“管住嘴、迈开腿”，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的理想范围。
  • 关注腰围：男性腰围应<90cm，女性<85cm。
  • 改善生活方式：这是解决代谢综合征的根本途径,比单纯依赖药物更重要。

防患于未然：除了治病，我们还能做什么？

控制好上述基础病是预防心梗和脑梗的“治本”之策，在此基础上,我们还需要做到以下几点：

1. 定期体检：每年至少一次，重点关注血压、血糖、血脂、心电图等指标。
2. 健康生活方式：
   • 饮食：低盐、低脂、低糖，多摄入新鲜蔬果、优质蛋白。
   • 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
   • 戒烟限酒：吸烟是心脑血管疾病的独立危险因素,必须戒除。
   • 管理情绪：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁,保持乐观心态。
3. 识别早期预警信号：
   • 心梗预警：持续性的胸痛、胸闷、压迫感，常位于胸骨后，可向左肩、左臂、下颌放射；伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难。
   • 脑梗预警：牢记“FAST”原则：
     • F (Face - 脸)：脸是否不对称、口角歪斜？
     • A (Arm - 手臂)：手臂是否能平举,是否单侧无力？
     • S (Speech - 语言)：说话是否清晰、流利,有无言语含糊？
     • T (Time - 时间)：出现上述任何一种症状，立即拨打120,黄金救治时间非常宝贵！

什么病容易脑梗和心梗？ 答案已经清晰：高血压、高血脂、糖尿病、房颤以及肥胖等基础病，就是心梗和脑梗最危险的“引路人”，它们并非不可战胜，关键在于我们能否正视它们、管理它们。

作为您的健康康复医生，我真心希望每一位读者都能成为自己健康的第一责任人，积极控制基础病，拥抱健康生活，就是对生命最好的守护，请将这篇文章分享给您关心的家人和朋友，让更多人远离心脑血管疾病的威胁，拥抱健康、美好的未来！