这是一个非常值得关注和警惕的信号。脑梗患者同时出现耳垂心梗纹，这强烈提示该患者可能同时患有严重的动脉粥样硬化性疾病，是心脑血管事件（如心肌梗死、再次脑梗）的极高危人群。
下面为您详细解释这个组合信号的含义、背后的原因以及应该怎么办。
什么是“耳垂心梗纹”？
“耳垂心梗纹”，医学上更常被称为“Frank征”或“耳垂折痕”，指的是从耳屏（耳朵入口的凸起部分）到耳垂边缘，出现一条斜向的、深而连贯的皱纹。
- 外观：通常是一条明显的、贯穿整个耳垂的褶皱,像被折过了一样。
- 历史：这个体征在1973年由美国医生Sanders T. Frank首次提出，并与冠状动脉疾病（即冠心病、心梗）联系起来。
重要提示： 耳垂折痕本身不是心梗，但它被多项研究证实是外周动脉粥样硬化（尤其是冠状动脉粥样硬化）的一个独立且重要的体表标志，有耳垂折痕的人，其患心肌梗死、中风等心血管疾病的风险显著高于没有此体征的人。
为什么脑梗和“耳垂心梗纹”会同时出现？
这二者的共存，根源在于它们共同的病理基础——全身性动脉粥样硬化。
您可以想象人体的血管系统是一个遍布全身的“管道网络”。
- 动脉粥样硬化：就像水管用久了，内壁会结水垢、生锈一样，当血液中的脂质（如胆固醇）过多，就会沉积在动脉血管壁上，形成像小米粥一样的黄色粥样硬化斑块,这个过程就叫动脉粥样硬化。
- 病变的广泛性：动脉粥样硬化是一个全身性的疾病，它不会只发生在一个地方，一旦出现,意味着全身的主要动脉血管都可能受到累及。
当一个人同时出现以下情况时,就非常符合这个病理模式：
- 脑梗（缺血性脑卒中）：这意味着供应大脑血液的颈动脉或脑内动脉已经出现了严重的粥样硬化斑块，导致血管狭窄或斑块脱落形成血栓，堵塞了脑血管,引发了脑组织缺血坏死。
- 耳垂心梗纹（Frank征阳性）：这强烈提示供应心脏血液的冠状动脉也存在着严重的粥样硬化，因为耳垂的血液供应来自小动脉，当全身大动脉（如冠状动脉）都硬化时，这些小动脉的功能和结构也可能受到影响,从而在耳垂上形成特征性的折痕。
耳垂折痕是全身血管（尤其是心脏血管）健康状况的一个“窗口”，当这个窗口显示出警示信号时，说明身体其他重要部位的血管（如脑血管）很可能也已经“亮起了红灯”。
这意味着什么？——极高的风险！
这个组合信号意味着患者面临着极高的双重风险：
- 再次发生脑梗的风险：原有的脑血管病变可能还在进展,或者对侧的血管也可能出现问题。
- 发生急性心肌梗死（心梗）的风险：这是最需要警惕的，冠状动脉的严重狭窄或斑块不稳定，随时可能完全堵塞血管,引发致命的心肌梗死。
可以说，这位患者已经站在了心脑血管事件的风口浪尖，必须采取最积极、最全面的措施进行干预。
应该怎么办？（行动指南）
面对这种情况，绝不能掉以轻心，必须立即采取行动，行动的核心是“全面评估、强化治疗、严格管理”。
第一步：立即就医，进行全面的心脑血管评估
- 心血管专科就诊：除了神经科（治疗脑梗），必须尽快去看心内科医生。
- 关键检查项目：
- 心电图：最基础的心脏检查，看有无心肌缺血、心律失常等。
- 心脏超声（心动图）：评估心脏的结构和功能，看有无室壁运动异常（提示心肌缺血）。
- 血脂检查：重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）的水平，对于极高危患者，LDL-C的控制目标会非常严格（通常要求<1.8 mmol/L，甚至<1.4 mmol/L）。
- 颈动脉超声：评估颈动脉有无斑块、狭窄程度，这是脑梗的“上游”血管。
- 必要时进行冠脉CTA或冠脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，冠脉CTA是无创检查，如果高度怀疑冠心病，医生可能会建议做冠脉造影，可以直接看到冠状动脉的狭窄情况,并决定是否需要放支架。
第二步：强化二级预防治疗
在医生指导下，进行比普通患者更积极的药物治疗，通常包括“五驾马车”：
- 抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷（波立维），防止血小板聚集，形成新的血栓,这是预防心脑血管事件的基石。
- 他汀类药物：这是最重要的一类药物，它不仅能强力降低“坏胆固醇”，更重要的是能稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂脱落，从而预防心梗和脑梗，需要长期坚持服用,并定期复查肝功能和肌酸激酶。
- 降压药物：严格控制血压（目标值通常<130/80 mmHg），减轻血管壁的压力,延缓动脉硬化的进程。
- 降糖药物：如果患者合并糖尿病，必须严格控制血糖,因为高血糖会加速血管病变。
- 其他药物：医生可能会根据具体情况，使用其他药物，如硝酸酯类（缓解心绞痛）等。
第三步：严格的生活方式干预
这是药物治疗的基础,同样至关重要。
- 健康饮食：
- 低盐：每天食盐摄入量<5克。
- 低脂：少吃动物内脏、肥肉、油炸食品。
- 低糖：少吃甜食和含糖饮料。
- 多摄入：新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、去皮禽肉、豆制品）。
- 规律运动：在病情稳定后，进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，运动有助于改善血管功能、控制体重。
- 戒烟限酒：必须戒烟！吸烟是动脉粥样硬化的最重要危险因素之一,严格限制或戒除酒精。
- 控制体重：将体重指数控制在18.5-23.9的理想范围内。
- 管理情绪，保证睡眠：避免过度劳累和精神紧张,保持乐观心态。
脑梗患者出现耳垂心梗纹，是一个不容忽视的“红色警报”。 它清晰地表明，患者的动脉粥样硬化病变是广泛且严重的,未来发生心肌梗死等严重心血管事件的风险极高。
正确的应对策略是：
- 思想上高度重视,不要以为是无关紧要的皮肤问题。
- 行动上立即就医,进行全面的心血管系统评估。
- 治疗上强化方案,在医生指导下进行最积极的药物和生活方式干预。
通过科学、系统的管理，可以最大限度地控制病情，降低未来发生严重心脑血管事件的风险，提高生活质量和生存率，请务必尽快将此情况告知医生,并与医生共同制定最适合您的防治计划。
