- 在医院确诊后，医生会立即使用阿司匹林作为治疗药物。
- 在没有脑梗病史时，阿司匹林是作为预防药物使用，不能自行随意服用。
下面我将为您详细解释这两个方面。
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阿司匹林作为急性脑梗的“治疗”药物
当患者因怀疑“脑梗”被送到医院，经过CT等检查排除了脑出血（这是关键第一步，因为出血性脑卒中不能用阿司匹林）后，医生会立即采取治疗措施。
作用机制：
- 急性缺血性脑梗的核心原因是脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死。
- 阿司匹林是一种抗血小板药物，它能抑制血小板聚集，防止血小板“抱团”形成新的血栓，从而阻止堵塞的血管情况进一步恶化，并可能促进侧支循环建立。
治疗时机和方案：
- 黄金时间窗： 在发病后24-48小时内，如果没有禁忌症（如活动性出血、过敏等），医生会给患者服用阿司匹林负荷剂量（通常是150-300mg），然后转为长期小剂量（通常是75-100mg/天）维持治疗。
- 重要提醒： 这个治疗决策必须由医生在医院完成，患者或家属绝对不能在未确诊、未排除脑出血的情况下，自行给患者服用阿司匹林，因为如果是脑出血，服用阿司匹林会加重出血，危及生命。
其他联合治疗：
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- 除了阿司匹林,对于符合条件的急性脑梗患者，医生还可能会使用更强大的抗血小板药物（如氯吡格雷）或溶栓药物（如阿替普酶），这些是更紧急、更有效的治疗方案，但风险也更高。
阿司匹林作为脑梗的“预防”药物
对于没有得过脑梗，但存在高危因素的人群，阿司匹林用于一级预防，对于已经得过脑梗或TIA（短暂性脑缺血发作）的患者，阿司匹林用于二级预防。
哪些人需要考虑预防性使用阿司匹林？ 这需要医生综合评估，通常包括以下情况：
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二级预防（已患病）：
- 既往有缺血性脑卒中或TIA病史的患者。
- 确诊冠心病、心肌梗死病史的患者。
- 确认有动脉粥样硬化（如颈动脉、下肢动脉狭窄）的患者。
- 这些患者通常需要长期服用阿司匹林，以防止复发。
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一级预防（未患病，但风险高）：
（图片来源网络，侵删）- 年龄较大（如>50岁）。
- 存在多重危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
- 医生会使用专门的评分工具（如ASCVD风险评分）来评估您未来10年发生心脑血管事件的风险，当风险达到一定阈值时，才会建议服用阿司匹林进行预防。
预防性服用的剂量：
- 剂量较小,通常是75mg - 100mg，每天一次。
重大警示：阿司匹林不是“保健品”，切勿自行服用！ 这是最重要的一点，近年来，大量研究证实，对于没有心脑血管疾病风险的健康人群，长期服用阿司匹林预防脑梗和心梗的益处，并不能完全抵消其带来的出血风险（如胃出血、脑出血）。
是否需要服用阿司匹林进行预防，必须由医生根据您的具体风险因素来决定。 您可以自行评估风险，但最终决定权在医生手中。
总结与核心要点
| 场景 | 角色 | 关键点 |
|---|---|---|
| 急性期（刚发病） | 治疗药物 | 必须由医生在医院使用。 2. 前提是已排除脑出血。 3. 目的是阻止血栓扩大。 |
| 恢复期及长期 | 预防药物（二级预防） | 医生处方，长期服用。 2. 目的是防止脑梗复发。 3. 需定期复查，监测副作用。 |
| 未发病，但风险高 | 预防药物（一级预防） | 需医生评估风险后决定。 2. 切勿自行购买服用。 3. 益处与风险需权衡。 |
给您的建议
- 如果您或家人出现疑似脑梗症状（如：一侧肢体无力/麻木、口角歪斜、说话不清、视物模糊等），请立即拨打急救电话（120），争分夺秒送往有卒中救治能力的医院。 时间就是大脑”。
- 在等待救援时，不要自行给患者喂任何药物，包括阿司匹林。
- 如果您有脑梗病史或相关高危因素，请务必在神经内科或心血管科医生的指导下规律服用阿司匹林或其他抗血小板药物，并定期复查。
- 如果您是健康人群，不要听信“保健品”宣传而自行服用阿司匹林，预防脑梗的最佳方式是健康的生活方式（合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重）和控制好三高（血压、血糖、血脂）。
希望以上信息能帮助您清晰地理解阿司匹林在急性脑梗中的正确使用方法。
